Характеристика диет все

Содержание

Лечебные столы (диеты) № 1-15 по Певзнеру: таблицы продуктов и режим питания

Лечебные столы (диеты) по Певзнеру – эта система диет, созданная профессором М. И. Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР. Система широко применяется в комплексном лечении заболеваний пациентов, находящихся в стационарах, санаториях. Столы также носят рекомендательный характер пациентам при нахождении вне лечебных учреждений.

Система диет по Певзнеру включает в себя 15 лечебных столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из столов подразделяются на , имеющие буквенные обозначения. лечебных диет соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: обострение (разгар) заболевания → затухающее обострение → выздоровление.

Показания для назначения лечебных столов:

  • Диета №1, 1а, 1б– язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Диета №2– атрофический гастрит, колиты;
  • Диета №3– запоры;
  • Диета №4, 4а, 4б, 4в– болезни кишечника с диареей;
  • Диета №5, 5а– заболевания желчных путей и печени;
  • Диета № 6– мочекаменная болезнь, подагра;
  • Диета №7, 7а, 7б, 7в, 7г– хронический и острый нефрит, ХПН;
  • Диета №8– ожирение;
  • Диета №9– сахарный диабет;
  • Диета №10– заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Диета №11– туберкулез;
  • Диета №12– заболевания нервной системы;
  • Диета №13– острые инфекционные заболевания;
  • Диета №14– болезнь почек с отхождением камней из фосфатов;
  • Диета №15– заболевания, не требующие особых диет.

Характеристика Диет Все. Лечебные диеты (столы) № 1-15 по Певзнеру: таблицы продуктов, меню и режим питания

Содержание

Стол №1

Показания:

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: не менее 2-3 месяцев

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб белый пшеничный, вчерашний, подсушенный

Сухой бисквит

Сухое несдобное печенье

Черный хлеб

Сдобные мучные изделия

Первые блюдаСупы из протертых круп, картофеля и овощей (кроме капусты)

Молочные супы с вермишелью, лапшой, рисом, манной крупой

Мясные и рыбные бульоны

Овощные и грибные навары

МясоНежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) без сухожилий и жира в отварном и паровом виде, протертое

Нежирное и нежесткое мясо куском

Некрепкий студень

Рыба

Нежирные сорта рыбы (судак, треска, серебристый хек, навага, ледяная рыба и др.) в отварном виде или куском

Заливная рыба

Крупы и кашиРазличные крупы в виде каши, пюре, суфле, пудингов, варенные на воде и на пару.

Отварная вермишель, домашняя лапша, макароны мелкорубленые

Пшено

Бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица)

Молочные продуктыМолоко цельное и сгущенное

Сливки

Сметана (ограниченно)

Простокваша однодневная

Некислый протертый творог

Творожное суфле

Творожная масса

Овощи и зеленьЛюбые овощи (кроме запрещенных) в отварном протертом виде

 

Капуста белокочанная и красная

Репа, брюква

Шпинат, щавель

Редька, редис

Чеснок, лук

ФруктыСпелые фрукты и ягоды сладких сортов (свежие и приготовленные)

Кисели, желе, муссы, компоты из свежих и сушеных фруктов

Кислые сорта ягод и фруктов
СладостиМёд, сахар, варенье
НапиткиОтвар шиповника

Некрепкий кофе

Какао с молоком

Чай с молоком или сливками

Молочный кисель

Сладкие фруктово-ягодные соки

Газированные напитки

Алкоголь

ЯйцаЯйца всмятку

Паровые омлеты

Яйца в блюдах

Яйца сырые
Соусы и специиСоусы молочные, сметанные (на крупяном отваре и молоке) без пассеровки муки, фруктовые соусыОстрые приправы

Маринады

Жиры и маслаМасло сливочное несоленое

Масло подсолнечное и оливковое

Тугоплавкие жиры

Маргарин

ЗакускиСыр неострый протертый

Ветчина нежирная мелко нарезанная

Икра

Жареные блюда

Копчености

Консервированные продукты

Соленья

Грибы

Особенности питания:

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.

Стол №1а

Модификация основного стола со строгим щажением слизистой оболочки желудка, которая предусматривает прием пищи в жидком, кашицеобразном и желеобразном виде.

Показания:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки (выраженное обострение);
  • обострение хронического гастрита с выраженным болевым синдромом;
  • состояние после желудочно-кишечного кровотечения (после строгой щадящей диеты).

Режим питания: 5-6 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Рекомендовано: молоко, слизистые крупяные молочные супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку или паровые омлеты; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое или оливковое масло, сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком.

Соль ограничивается до 5-8 г, жидкость – до 1,5 л. Дополнительно назначаются витамины А, С, группы В.

Стол №1б

Назначается для осуществления плавного перехода от строгой щадящей к основной диете.

Показания:

  • подострая фаза язвенной болезни и обострения гастрита.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Особенности питания и продукты:

Пищу готовят в пюреобразном виде, добавляют 75-100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Чаще дают протертые молочные каши. Супы молочные, крупяные.

Стол №2

Показания:

  • хронический гастрит с пониженной кислотностью;
  • атрофический гастрит;
  • хронический колит вне обострения.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: длительно

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб пшеничный белый и серый вчерашний

Сухое несдобное печенье

Несдобные булочные изделия

Свежий пшеничный хлеб

Выпечка из сдобного и слоеного теста

Первые блюдаСупы на нежирных мясных и рыбных бульонах с протертыми крупами, вермишелью, овощамиМолочные супы

Окрошка

Мясные блюдаНежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) рубленные запечённые и жареные без панировки, отваренные

Отварная курица без кожи

Жирное и жилистое мясо

Хрящи

Сало

Кожа птиц

РыбаНежирные сорта рыбы: судак, треска, серебристый хек, навага, ледяная рыба

Рыба отварная куском или обжаренная

Заливная рыба

Сельдь слабосоленая (1 раз в неделю)

Соленая, копченая, жирная рыба

Рыбные консервы

Крупы и кашиКаши из разных круп (кроме запрещенных)

Макаронники, запеканки

Мелкорубленые макароны, вермишель

Каши пшенная, перловая, кукурузная, ячневая

Бобовые

Молочные продуктыМолоко с чаем или в составе блюд

Творог

Кефир

Простокваша

Цельное молоко
Овощи и зеленьОвощные пюре

Пудинги

Капуста цветная отварная

Кабачки, тыква тушеные

Салаты из помидоров

Ранняя мелко шинкованная зелень укропа, петрушки

Редис

Редька

Огурцы

Шпинат

Щавель

Болгарский перец

Чеснок

Репчатый лук

Квашеная капуста

ФруктыКисели, компоты, желе, муссы из сладких ягод и фруктовСырые фрукты особенно с твердой кожурой и семечками (красная смородина, малина, крыжовник, виноград)

Сухофрукты (финики)

СладостиСахар, мед
НапиткиЧай

Какао с молоком

Кофе

Отвар шиповника и пшеничных отрубей

Сладкие фруктово-ягодные соки пополам с водой

Газированные напитки

Алкоголь

Квас

ЯйцаЯйца всмятку, омлетыЯйца, сваренные вкрутую
Соусы и специиСоусы мясные, рыбные, сметанныеОстрые приправы и пряности, маринады
Жиры и маслаМасло сливочное

Рафинированное растительное масло

Топленое масло

ЗакускиСельдь вымоченная

Докторская колбаса

Сыр неострый натертый

Ветчина нежирная

Особенности питания:

Разрешаются блюда вареные, тушеные, запеченные, с различной степенью измельчения. Допускается обжаривание блюд без образования грубой корочки (не панировать в сухарях). Продукты с высоким содержание клетчатки и пищевых волокон подаются в протертом виде. Исключаются трудноперевариваемые продукты, а также блюда, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, чрезмерно холодные и горячие блюда.

Стол №3

Показания:

  • хронических заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника, сопровождаемых запорами.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: неограниченный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб пшеничный, зерновой вчерашний

Сухое несдобное печенье

Свежий пшеничный хлеб

Свежие хлебобулочные изделия

Выпечка из сдобного и слоеного теста

Первые блюдаСупы на обезжиренных мясных и рыбных бульонах, овощные супыСлизистые супы
МясоНежирные сорта мяса: говядина, телятина, курица, индейка, кролик,

Молочные сосиски

Утка, гусь, жирное мясо

Сало

Копчености

РыбаНежирные сорта рыбы: судак, треска, окунь

Морепродукты

Соленая, копченая, жирная рыба

Рыбные консервы

Икра

Крупы и кашиКрупы гречневая, пшенная, пшеничная, ячневаяКрупы рисовая, манная

Макароны

Бобовые

Молочные продуктыМолоко цельное

Кисломолочные напитки (кефир, простокваша)

Творог, творожные пудинги, запеканки, ленивые вареники,

Неострый сыр, сметана в небольшом количестве

Овощи и зеленьКартофель – ограниченно

Морковь

Помидоры

Свекла

Сельдерей

Кабачки

Тыква

Цветная капуста

Листовой салат

Редис

Редька

Репа

Чеснок

Репчатый лук

 

 

ФруктыСвежие спелые сорта фруктов и ягод,

Сухофрукты (инжир, чернослив)

Черника

Айва

Кизил

СладостиМармелад, пастила, зефир, варенье, мед, джем, пастила, карамельКондитерские изделия с кремом и взбитыми сливками
НапиткиЧай зеленый

Кофейный напиток

Цикорий

Отвар шиповника,

Сладкие фруктовые и овощные соки

Газированная минеральная вода

Кисель

Кофе

Крепкий черный чай

Какао

ЯйцаЯйца всмятку, паровые белковые омлетыЯйца вкрутую
Соусы и специиОстрые приправы, маринады,

Острые и жирные соусы

Жиры и маслаМасло сливочное

Растительное масло

ДругоеГрибы

Особенности питания:

Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

Стол №4

Показания:

  • острые и обострения хронических заболеваний кишечника, сопровождающиеся диареей (поносом)

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаСухари высшего качества из белого пшеничного хлеба, не поджаренные, тонко нарезанныеИзделия из сдобного теста

Пирожные

Черный хлеб

Первые блюдаСлизистые супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне, или на овощном отваре с хорошо разваренными крупами, вермишелью, лапшой, мелко нашинкованными овощами с добавлением паровых или отварных мясных, или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса.Мясные и рыбные бульоны

Овощные навары

 

 

Мясо и рыбаГовядина, телятина, птица или свежая рыба нежирных сортов в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек, суфле

 

Жирные сорта мяса и рыбы

Мясо куском

Колбасы

Соленая рыба

Икра

Консервы

Крупы и кашиПротертые каши на воде или на обезжиренном мясном бульоне из риса, овсяной, гречневой, манной и других крупКаши пшеничная, перловая

Макароны

Бобовые

Молочные продуктыСвежий кальцинированный творог в протертом видеМолоко
Овощи и зеленьСвежие овощи, зелень
ФруктыПюре из яблок без кожицы,

Желе, кисели из черники, кизила, черемухи, айвы, груш

Любые сырые фрукты и ягоды
СладостиСахар ограниченноЛюбые
НапиткиКрепкий чай с лимоном и сахаром

Соки черной смородины, черники пополам с водой

Отвар шиповника

Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи

Газированные напитки

Алкоголь

Кофе

 

ЯйцаДо 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда
Соусы и специиСоль ограниченноЛюбые
Жиры и маслаМасло сливочное
ЗакускиЛюбые

Особенности питания:

Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, стимулирующие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Стол №4а

Показания:

  • колиты с преобладанием процессов брожения.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Состав тот же, что и в диете №4, но резко ограничиваются богатые углеводами продукты (каши, хлеб, сахар) и увеличивается содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога.

Стол №4б

Показания:

  • хронические колиты в стадии затухание болезни.

Режим питания: 4-6 раз в день

Срок назначения: от 1-2 месяцев до нескольких лет

Особенности диеты:

В отличие от основного варианта диеты разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).

Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом виде.

Стол №4в

Показания:

  • острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию;
  • хронические заболевания кишечника в период затухания обострения;
  • хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько месяцев

Особенности питания:

Этот режим питания назначается для того чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить.

Стол №5

Показания:

  • хронический гепатит с доброкачественным и прогрессирующим течением;
  • цирроз печени вне обострения;
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • острый гепатит и холецистит в период выздоровления;
  • другие заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и желчных путей.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: неограниченный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб вчерашний, белый, серый, несдобное печенье и булочки,

Пироги с яблоками, джемом

Черный хлеб (индивидуально)

Свежий хлеб,

Слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки

Первые блюдаОвощные, крупяные на овощном отваре,

Молочные с макаронами, фруктовые,

Борщи и щи вегетарианские, свекольник.

Мясные, рыбные и грибные бульоны,

Окрошка

Мясо и рыбаМясо и птица средней жирности

Говядина, кролик, куры, индейка, телятина — отварные куском, запеченные после отваривания куском, рубленые изделия на пару

Рыба нежирная куском, в виде фрикаделек, суфле

Заливная рыба

Язык

Субпродукты

Консервы

Жареные блюда

Крупы и кашиЛюбые блюда из разных круп, особенно из гречневой, овсяной с добавлением творога, тертого сыра

Отварная вермишель,

Плов с фруктами или морковью, запеканки рисо-морковные, рисо-яблочные и др.

Бобовые
Молочные продуктыМолоко в натуральном виде и в блюдах,

Кефир, простокваша,

Свежий нежирный творог, паровые и запеченные блюда из него, творожная паста,

Неострый тертый сыр

Сметана как приправа к блюдам

Овощи и зеленьРазличные блюда и гарниры из сырых, вареных и запеченных овощей

Салаты из свежих овощей, винегреты (без лука),

Некислая квашеная капуста,

Овощи и гарниры,

Зеленый горошек в супы

Зелень петрушки, укропа, сельдерея

Репа

Редька

Редис

Грибы

Шпинат

Чеснок

Маринованные овощи

ФруктыСпелые сладкие ягоды и фрукты мягких сортов в натуральном виде и запеченные

Фруктово-ягодные пюре, кисели, муссы, желе, джемы

Фруктовые салаты

СладостиСахар, мед, зефирШоколад, кремовые изделия, мороженое
НапиткиФруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвары шиповника
ЯйцаБелковые паровые омлетыЖелтки
Соусы и специиСоусы на овощных и крупяных отварах, на молоке
Жиры и маслаМасло сливочное и растительные жиры
ДругоеДокторская колбаса, молочные сосискиКопчености

Большинство колбасных изделий

Особенности питания:

Блюда в основном отваривают или запекают, после предварительной варки. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.

Стол №5а

Показания:

  • острый гепатит и холецистит;
  • обострении хронического гепатита, холецистита, цирроза печени.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Особенности питания: питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы; блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, сильные стимуляторы желчеотделения и вещества, раздражающие печень.

Блюда готовят вареными, протертыми, подают в теплом виде. Допускаются отдельные запеченные блюда из мяса и рыбы, предварительно отваренные, без корки.

Стол №6

Показания:

  • подагра;
  • мочекаменной болезни с камнями-уратами.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: длительный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаПшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта.

Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей

Сдоба

Слойки

Первые блюдаВегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.Мясные, рыбные и грибные бульоны, из щавеля, шпината, бобовых
Мясо и рыбаНежирные виды и сорта мяса и рыбы в отварном виде.Печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц

Колбасы

Копчености

Соленая рыба

Мясные и рыбные консервы, икра

Крупы и кашиЛюбые блюдаБобовые
Молочные продуктыМолоко

Кисломолочные напитки

Творог и блюда из него,

Сметана,

Сыр

Соленые сыры
Овощи и зеленьВ повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке.

Блюда из картофеля.

Ограниченно соленые и маринованные

Грибы

Свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень

Капуста

ФруктыВ повышенном количестве фрукты и ягоды, свежие и при любой кулинарной обработке.

Сухофрукты

Инжир

Малина

Клюква

СладостиМармелад, пастила, не шоколадные конфеты, варенье, мед, меренги

Кремы и кисели молочные

Шоколад
НапиткиЧай с лимоном, молоком

Кофе некрепкий с молоком

Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками

Квас

Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов

Какао

Крепкие чай и кофе

Яйца1 яйцо в день в любой кулинарной обработке
Соусы и специиНа овощном отваре, томатный, сметанный, молочный.

Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист.

Укроп, зелень петрушки.

Соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах,

Перец, горчица, хрен

Жиры и маслаСливочное, коровье топленое и растительные масла

Ограниченно свиной жир

Говяжье, баранье сало, кулинарные жиры
ДругоеСалаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов

Винегреты

Икра овощная, кабачковая,баклажанная

Соленые закуски,

Копчености, консервы,

Икра рыб

Особенности питания:

Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Стол №7

Показания:

  • острый нефрит в фазе выздоровления;
  • хронический нефрит вне обострения;
  • нефропатия беременных и другие заболевания, требующие бессолевой диеты.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: длительный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб безбелковый

Белый пшеничный отрубной хлеб без соли

Блинчики, оладьи на дрожжах и без соли

Первые блюдаВегетарианские с овощами, с саго без соли
МясоНежирные говядина, телятина, кролик, курица, индейка отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания, куском или в рубленом виде (бефстроганов, паровые котлеты, тефтели, мясной рулет)
РыбаРыба нежирная (судак, серебристый хек, навага, треска, щука, сазан), отварная куском, рубленая, заливная после отваривания
Крупы и кашиКрупы и макароны ограниченно

Саго

Молочные продуктыМолоко натуральное, молочнокислые напитки, творог и творожные блюда в ограниченном количестве
Овощи и зеленьКартофель

Морковь

Свекла

Цветная капуста

Салат

Помидоры

Огурцы

Петрушка

Укроп

ФруктыЛюбые фрукты и ягоды особенно арбуз, дыня

Пюре, желе, муссы на крахмале

СладостиСахар, мед, варенье, джемы
НапиткиСладкий чай, отвар шиповника

Чай с молоком

Фруктово-ягодные соки пополам с водой

Алкоголь
ЯйцаОмлет белковый , яйца в блюда, не более 1шт в день
Соусы и специиМолочные, томатные, безбелковые соусы

Маринад овощной с томатом

Соусы на мясных, грибных, рыбных отварах
Жиры и маслаЛюбые, кроме тугоплавкихТугоплавкие жиры
ДругоеСыр неострый

Винегрет

Копчености и соленья

Консервы

Особенности питания: диета полноценная, практически не отличается от питания здорового человека. Больным рекомендуют не злоупотреблять белковыми продуктами (до 0,8–0,9 г/кг) и несколько ограничить соль (7–8 г/сут).

Стол №7а

Показания:

  • острые и хронические нефриты в стадии обострения;
  • терминальная ХПН.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Особенности питания: модификация основной диеты с полным исключением соли, резким ограничением жидкости и белка.

Стол №7б

Показания:

  • период восстановления после острого воспаления почек;
  • ХПН.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: от нескольких дней до нескольких месяцев

Особенности питания: модификация основной диеты с ограничением соли и белка, является переходной от №7а к №7

Столы №7в и №7г

Назначаются лицам с выраженным нефротическим синдромом и находящимся на гемодиализе соответственно.

Представляют собой модификацию основной диеты с увеличенным содержанием белка.

Стол №8

Показания:

  • ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

Режим питания: 5-6 раз в день

Срок назначения: длительный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола около 100 г в день

Хлеб белковый и белково-отрубный

Печенье

Белый хлеб

Булочные изделия

Сдобное тесто

Первые блюдаЩи, борщи, овощные супы, свекольникиМолочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронами
МясоНежирная говядина, телятина, кролик, куры, свинина в отварном виде, говяжьи сарделькиЖирные сорта мяса
РыбаРыба нежирных сортов отварная, заливная

Кальмары

Мидии

Жирная рыба
Крупы и кашиРассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп в комбинации с овощамиМакароны

Бобовые

Молочные продуктыНежирные молочнокислые напитки (кефир, простокваша, ацидофильное молоко)

Творог обезжиренный и блюда из него

Мороженое

Сметана

Сливки

Овощи и зеленьЛюбые овощи и зелень с сыром и приготовленном виде

Картофель ограниченно

ФруктыФрукты и ягоды кисло-сладких сортов натуральные, запеченные

Компоты, желе без сахара

Сладкие сорта фруктов и ягод

Виноград

Изюм, чернослив

СладостиСахар

Мёд

Варенье

Пирожные

Любые конфеты

НапиткиЧай

Черный кофе

Несладкий компот

Овощные соки

Сладкие соки и компоты
ЯйцаВареные вкрутую

Омлеты

Соусы и специиЖирные приправы

Острые пряности

Майонез

Жиры и маслаРастительное масло

Масло сливочное ограниченно

Тугоплавкие жиры

Сало

ДругоеСалаты овощные, из кальмаров, рыбные, мясные без майонеза с растительным маслом, винегреты

Особенности питания:

Уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых. и, в меньшей степени – жиров (в основном животных) при нормальном содержании белка. Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков.

Стол №9

Показания:

  • сахарный диабет легкой и средней степени;
  • установление толерантности к углеводам;
  • подбор доз инсулина или других препаратов.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: иногда пожизненно

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб черный из муки 2-го сорта,

Выпечка с использованием сахарозаменителей

Изделия из сдобного и слоеного теста

Пирожные

Торты

Первые блюдаСупы из разных овощей, щи, борщи, свекольник, окрошка мясная и овощная, супы на слабых бульонах или на воде с разрешенными крупами, картофелем, фрикаделямиЖирные и крепкие бульоны
МясоНежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролик, куры, индейка

Говяжьи сардельки, молочные сосиски, диетические колбасы

 

Колбасы

Копчености

РыбаРыба нежирная

 

Соленая рыба

 

Крупы и кашиКрупы ограниченно, в пределах нормы углеводов

Каши из гречневой, ячневой, овсяной, перловой, пшеничной круп,

Манная и рисовая крупы
Молочные продуктыКефир, молоко, ацидофилин

Творог 9%, творог обезжиренный и блюда из него

Неострый и нежирный сыр

Немного сметаны в блюда

Овощи и зеленьКартофель в пределах нормы углеводов

Капуста, баклажаны, огурцы, сладкий перец, стручковая фасоль, репа, редис, кабачки, цветная капуста, салат, шпинат, тыква – без ограничения

Зеленый горошек, свекла, морковь – ограниченно

ФруктыФрукты и ягоды кислые и кисло-сладкие в любом виде

Несладкий компот, желе, печеные яблоки

Виноград

Изюм

Финики

Хурма

Бананы

СладостиСахар

Мёд

Варенье

Конфеты

Мороженое

НапиткиЧай, кофе с молоком, отвар шиповника, не сладкий компот, овощные сокиЛимонад

Сладкие соки

ЯйцаЯйца 1—2 шт. в день, вареные или в блюда
Соусы и специиНежирные соусы на овощных отварах, слабых нежирных бульонах

Лавровый лист

Жиры и маслаМасло сливочное несоленое

Растительные масла в блюда

ДругоеВинегреты

Икра овощная, кабачковая

Салаты из кальмаров

Рыба заливная

Нежирный говяжий студень

Особенности питания: блюда подаются в отварном, запеченном, паровом виде, в жареном — ограниченно.

Стол №10

Показания:

  • атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов, повышенный холестерин крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия на фоне атеросклероза.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: длительный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб пшеничный из муки 1-2-го сорта, хлеб ржаной обдирной, зерновой

Сухое несдобное печенье

Выпечка без соли с творогом, рыбой, мясом, добавлением молотых пшеничных отрубей, соевой муки

Изделия из сдобного и слоеного теста
Первые блюдаОвощные (щи, борщ, свекольник), вегетарианские с картофелем и крупой, фруктовые, молочныеМясные, рыбные, грибные бульоны,

Из бобовых

МясоРазличные виды мяса и птицы нежирных сортов, в отварном и запеченном виде, куском и рубленые.Утка, гусь, печень, почки, мозги, колбасы, копчености, консервы
РыбаНежирные виды, отварная, запеченная, куском и рубленая.

Блюда из морепродуктов (морской гребешок, мидии, морская капуста и др.).

Жирные виды рыбы

Соленая и копченая рыба, консервы, икра

Крупы и кашиГречневая, овсяная, пшено, ячневая и др. – рассыпчатые каши, запеканки.

Рис, манная крупа, макароны – ограниченно

Молочные продуктыМолоко и кисломолочные напитки пониженной жирности,

Творог нежирный, блюда из него,

Нежирный, малосоленый сыр;

Соленый и жирный сыр, жирные сливки, сметана и творог
Овощи и зеленьЛюбые кроме запрещенныхРедис, редька, щавель, шпинат, грибы
ФруктыФрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, компоты, желе, муссы, самбуки (полусладкие или на ксилите). Виноград, изюм
СладостиСахар, мед, варенье – ограниченноШоколад, кремовые изделия, мороженое
НапиткиНекрепкий чай с лимоном, молоком; слабый кофе натуральный

Кофейные напитки

Соки овощные, фруктовые, ягодные Отвар шиповника и пшеничных отрубей

Крепкий чай и кофе, какао
ЯйцаБелковые омлеты; яйца всмятку – до 3 штук в неделю.
желтки – ограниченно
Соусы и специиНа овощном отваре, заправленные сметаной, молочные, томатные, фруктово-ягодные подливки

Ванилин, корица, лимонная кислота. Ограниченно – майонез, хрен

Мясные, рыбные, грибные соусы, перец, горчицу
Жиры и маслаСливочное и растительные маслаЖивотные и кулинарные жиры
ДругоеВымоченная сельдь

Диетическая колбаса

Нежирная ветчина

Жирные, острые и соленые продукты, икра

Стол №11

Показания:

  • туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела;
  • истощение после инфекционных болезней, операции, травм.

Режим питания: 4-5 раз в день

Срок назначения: 1-2 месяца и более

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаПшеничный и ржаной хлеб

Различные мучные изделия (пирожки, печенье, бисквиты, сдоба)

Первые блюдаЛюбые
МясоНежирное мясо в любой кулинарной обработке

Субпродукты

Колбасы, ветчина, сосиски

Консервы

РыбаЛюбая рыба

Морепродукты

Икра, консервы

Крупы и кашиЛюбые крупы

Макароны

Бобовые – хорошо разваренные, в виде пюре

Молочные продуктыМолоко, творог, кефир, сметана, нежирный сыр
Овощи и зеленьЛюбые, в сыром и приготовленном виде
ФруктыБольшинство фруктов и ягод
СладостиБольшинство сладких блюд, медТорты и пирожные с большим количеством крема
НапиткиЛюбые
ЯйцаВ любом приготовлении
Соусы и специиКрасный, мясной, сметанный, молочно- яичный.

Пряности в умеренном количестве, но в широком ассортименте.

Хрен, горчица, кетчуп

Острые и жирные соусы

 

Жиры и маслаМасло растительное, топленое, сливочное, мягкий (наливной) маргарин, майонезБараний, говяжий, кулинарный жиры

Твердые маргарины

Особенности питания:

Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов.

Стол №12

Показания:

  • функциональные заболевания нервной системы.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: 2-3 месяца

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб диетический, вчерашний или подсушенный

Несдобные бисквит и печенье

Первые блюдаОвощные (щи, борщ, свекольник), вегетарианские с картофелем и крупой, фруктовые, молочныеМясные, рыбные, грибные бульоны
МясоНежирное мясо в отварном виде (телятина, говядина, крольчатина, индюшатина)

Язык

Печень

Жирные сорта мяса
РыбаНежирная (окунь, щука, треска)

Морепродукты

Крупы и кашиЛюбые крупы

Бобовые

Молочные продуктыМолоко, творог, кефир, сметана, нежирный сыр
Овощи и зеленьЛюбые, кроме запрещенныхЩавель, редька, чеснок и репчатый лук, редис
ФруктыСухофрукты и свежие фрукты
СладостиМед, конфеты без шоколадаШоколад в любом виде
НапиткиТравяные чаи, отвар из плодов шиповника, соки из овощей и фруктовКрепкий черный чай, кофе, какао

Алкоголь

ЯйцаТолько всмятку, не более двух в день
Соусы и специиТоматный, луковый (из вываренного лука), сметанный, на овощных отварахОстрые соусы, горчица, хрен, перец
Жиры и маслаМасло растительное, топленое сливочноеЖивотные жиры

Сало

ДругоеЖирные, острые и жареные блюда

Копчености

Особенности питания:

Желательно чаще употреблять язык, печень, бобовые, молочные продукты. Блюда подаются в любом виде, кроме жареных.

Стол №13

Показания:

  • острые инфекционные заболевания.

Режим питания: 5-6 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный

Сухари

Сухое несдобное печенье

Бисквит

Ржаной и любой свежий хлеб, сдобное тесто

 

Первые блюдаНекрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями

Суп-пюре из мяса

Слизистые отвары из крупы с бульоном; супы на бульоне или овощном отваре с разваренной манной, рисовой, овсяной крупой, вермишелью, разрешенными овощами в виде пюре

Жирные бульоны, щи, борщи, супы из бобовых, пшена
МясоНежирные сорта мяса без жира, фасций, сухожилий, кожи.

В мелкорубленном виде, отварные паровые блюда

Суфле и пюре из отварного мяса; котлеты, фрикадельки паровые

Жирные сорта: утка, гусь, баранина, свинина.

Колбасы, консервы

РыбаНежирные виды без кожи

Отварные, паровые в виде котлет или куском

Жирная, соленая, копченая рыба

Консервы

Крупы и кашиМанная, молотая гречневая крупа, рис, геркулес в виде протертых, разваренных полужидких и полувязких каш на молоке или бульоне

Отварная вермишель

Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы

Бобовые

Макароны

Молочные продуктыКисломолочные напитки

Свежий творог, творожная паста, суфле, пудинг, сырники паровые,

Сметана нежирная

Тертый сыр

Молоко, сливки в блюдах

Цельное молоко

Сливки

Жирная сметана

Овощи и зеленьКартофель, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, паровых пудингов.

Спелые томаты

Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, грибы
ФруктыВ сыром виде очень спелые

Мягкие фрукты и ягоды сладкие и кисло-сладкие, чаще протертые; печеные яблоки

Пюре из сухофруктов

Кисели, муссы, протертые компоты, самбуки, желе

Крем и кисель молочные

Меренги, снежки с киселем

Плоды, богатые клетчаткой, с грубой кожицей
СладостиМармеладШоколад, пирожные

Варенье, джемы

НапиткиЧай с лимоном

Чай и кофе некрепкие с молоком. Разбавленные фруктово-ягодные, овощные соки

Отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы

Какао
ЯйцаВсмятку, паровые, белковые омлетыЯйца вкрутую и жареные
Соусы и специиБелый соус на мясном бульоне, овощном отваре

Молочный, сметанный, вегетарианский кисло-сладкий, польский

Муку для соуса подсушивают

Острые, жирные соусы

Пряности

 

Жиры и маслаСливочное масло

Рафинированное растительное масло

 

Другие жиры

ДругоеЗаливное из протертого мяса, из рыбы

Икра

Форшмак из вымоченной сельди

Жирные и острые закуски, копчености, консервы, салаты из овощей

Стол №14

Показания:

  • мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами и щелочной реакцией мочи.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: длительно

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаРазличные виды
Первые блюдаНа слабом мясном, рыбном, грибном бульонах с крупой, лапшой, бобовымиМолочные, овощные и фруктовые
МясоРазличные видыКопчености
РыбаРазличные виды

Рыбные консервы – ограниченно

Соленая, копченая рыба
Крупы и кашиЛюбые в разнообразном приготовлении на воде, мясном, овощном бульоне.Каши на молоке
Молочные продуктыТолько немного сметаны в блюдахМолоко, кисломолочные напитки, творог, сыр
Овощи и зеленьЗеленый горошек, тыква, грибыДругие овощи и картофель
ФруктыКислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, желе и кисели из них.Другие фрукты и ягоды
СладостиСахар, мед, кондитерские изделия, фруктовый ледСладкие блюда на молоке
НапиткиНекрепкий чай и кофе без молока. Отвар шиповника, морсы из клюквы или брусникиФруктовые, ягодные и овощные соки
ЯйцаВ различном приготовлении и в блюдах 1 яйцо в день
Соусы и специиНе острые соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах

Пряности в очень ограниченном количестве

Острые соусы, горчица, хрен, перец
Жиры и маслаСливочное, коровье топленое и растительныеСало, кулинарный жир
ЗакускиРазличные мясные, рыбные, из морепродуктов

Вымоченная сельдь, икра

Овощные салаты, винегреты, овощные консервы

Особенности питания:

Полноценный рацион с ограничением богатых кальцием и ощелачивающих продуктов.

Стол №15

Стол №15 показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудноперевариваемые продукты. В сутки следует потреблять 90 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения.

Показания:

  • заболевания, не требующие специальной диеты

Режим питания: 4 раза в день

Срок назначения: неограниченный

Продукты:

РекомендованоИсключить
Хлеб и выпечкаХлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия
Первые блюдаБорщи, щи, свекольник, рассольник; молочные

Овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей

Фруктовые

Мясо и рыбаМясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасыЖирные сорта мяса, утку, гуся
Крупы и кашиЛюбые крупы

Макароны

Бобовые

Молочные продуктыЛюбые
Овощи, зелень, фруктыОвощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки

Зелень

СладостиЛюбые
НапиткиФруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей

Чай, кофе, какао

ЯйцаЯйца в отварном виде и в блюдах
Соусы и специиЛюбые неострыеПерец, горчица
Жиры и маслаМасло сливочное, коровье топленое, растительные масла;

Маргарины – ограниченно

Тугоплавкие животные жиры

Источник: https://ProKishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Характеристика диет

Общие требования, предъявляемые к построению диет

Абсолютное большинство применяемых в настоящее время диетических рационов, особенно назначаемых на длительный срок, по своим качественным пропорциям пищевых веществ приближаются к физиологической потребности в них здорового человека. Принцип построения каждой диеты определяется, с одной стороны, физиологической потребностью организма в пищевых вещества и энергии, а с другой — фазой и стадией болезни, а также степенью функ­циональных расстройств и нарушений метаболических процессов, свойствен­ных именно этому заболеванию. Соотношения пищевых веществ считаются оп­тимальными, если 14% энергетической ценности рациона обеспечиваются за счет белков, 30% — за счет жиров и 56% — за счет углеводов при его средней энергетической ценности, равной 2800 ккал. При назначении лечебного пита­ния необходимо принимать во внимание многие факторы: набор продуктов, особенность их химического состава. Энергетическую ценность рациона, коли­чественные пропорции отдельных продуктов и пищевых веществ, способы их кулинарной обработки, применение соли и вкусовых веществ, ритм приема пищи и т.д. Питание больного человека, построенное без учета этих требова­ний, отрицательно влияет на промежуточный обмен, снижает положительное влияние других лечебных факторов, применяемых в комплексном лечении. По­этому при проведении диетотерапии необходимо добиваться синергического действия всех компонентов лечебного комплекса.

При составлении пищевого рациона, особенно для больных, страдающих хроническими заболеваниями, когда требуется длительное соблюдение диети­ческого режима, следует всегда обеспечивать достаточное введение в него бел­ков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, минеральных солей и во­ды.

При определении энергетической ценности рациона, помимо учета возрас­та, пола, общего состояния больного, патогенетических особенностей болезни, необходимо принимать во внимание и общий режим, предписанный больному. У лиц, соблюдающих постельный режим, энергозатраты будут значительно меньше, чем у больных, находящихся на общем режиме. Поэтому энергетиче­ская ценность рациона не может быть одинакова для всех больных.

В пищевом рационе должно быть достаточное количество белка и витами­нов, так как дефицит этих нутриентов особенно отрицательно сказывается на репаративных процессах. Нижняя граница нормы белка 1 кг на 1 кг массы тела больного. Это обстоятельство следует учитывать при назначении безмясных, молочно-растительных диет из сырой растительной пищи. Примерно 50% белка должно поступать в виде белка животного происхождения. Из этого правила есть и исключение, например при хроническом нефрите с выраженным син­дромом хронической почечной недостаточности длительно ограничивают в диете белок до 40г.

В рацион больного необходимо включать продукты, богатые пищевыми во­локнами (овощи, фрукты, зерновые, особенно пшеничные отруби). Для обеспе­чения организма больного минеральными веществами, витаминами, микроэле­ментами следует вводить в диетические рационы сырые фрукты, ягоды, овощи, зелень и другие продукты. Если не удается компенсировать дефицит витаминов за счет натуральных продуктов, необходимо назначать витамины в виде препа­ратов.

При назначении диеты необходим строгий учет и выбор продуктов по их химическому составу и пищевой ценности, так как даже овощи, принадлежа­щие к одному виду, значительно отличаются по составу минеральных солей. Например, капусту часто включают в гипонатриевые диеты. Между тем, в краснокочанной капусте содержится много хлорида натрия, в белокочанной — сред­нее количество, а савойская капуста почти не содержит его.

Способ кулинарной обработки также существенно влияет на химический состав диетического блюда. Поэтому врач, назначая диету, должен знать хими­ческий состав пищевых продуктов и изменения, происходящие при различной кулинарной обработке.

При некоторых заболеваниях происходит значительная потеря белка (ожо­говая болезнь, нефротический синдром и др.), витаминов, иногда минеральных веществ. В ряде случаев отмечается нарушение всасывания нутриентов (син­дром мальабсорбции, энтерит и др.). В этих ситуациях необходимо повышенное потребление недостающих компонентов питания.

При диетической терапии острых заболеваний или выраженных обостре­ний хронических болезней, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, со­провождающихся выраженной недостаточностью кровообращения, требуется снижать энергетическую ценность рациона, сохраняя правильные соотношения нутриентов.

Однако значительное уменьшение энергетической ценности рациона, не­обходимое при некоторых заболеваниях (алиментарное ожирение), достигается преимущественно за счет снижения содержания в нем углеводов и жиров при сохранении физиологической нормы белка. Значительное ограничение в диети­ческом рационе белка требуется только при выраженной хронической почечной недостаточности, терминальной уремии, тяжелых стадиях недостаточности кровообращения, почечной недостаточности. При этом особое внимание нужно обратить на аминокислотный состав вводимого в рацион белка. Даже при со­кращении в диете белка до 40 г путем подбора белковых продуктов (преимуще­ственно белка животного происхождения) удается приблизить количественное содержание незаменимых и заменимых аминокислот к физиологической по­требности в них организма.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении в зависимости от его профиля, системы организации питания больных, технической оснащенности и условий работы пищеблока устанавливается номенклатура основных, постоян­но применяемых диет. В нашей стране применяют диеты, разработанные в кли­нике лечебного питания Института питания Аи утвержденные Ми­нистерством здравоохранения, с номерной системой их обозначения по номенклатуре, предложенной М.И. Певзнером. Некоторые диеты (№1, 4, 5 и др.) имеют несколько вариантов, обозначаемых строчными буквами русско­го алфавита, которые добавляют к номеру основной диеты. Используемая сис­тема позволяет обеспечивать индивидуализацию назначения лечебного питания с учетом характера течения и особенностей действия других видов лечения. Это достигается применением одной из наиболее подходящих основных диет или ее вариантов с соответствующей коррекцией (путем добавления или изъя­тия отдельных продуктов и блюд, позволяющих индивидуализировать химиче­ский состав и кулинарную обработку). Применяемая система обеспечивает пре­емственность и организацию лечебного питания при обслуживании большого числа больных. Наряду с общепринятыми 15 диетами широко используются специальные контрастные диеты и контрастные дни, которые имеют очень большое значение в диетической терапии.

За последние 10-15 лет по существу заново пересмотрены ранее разрабо­танные диеты: их химический состав, энергетическая ценность, технология приготовления отдельных диетических блюд и методики применения; созданы новые диеты с учетом достижений диетологии и науки о питании в целом. В основу формирования любого диетического рациона в последние 20 лет поло­жен метаболический принцип, базирующийся на концепции сбалансированного питания, суть которого состоит в адаптации химического состава диеты и ее энергетической ценности к уровню и характеру метаболических и морфофункциональных нарушений, свойственных тому или иному заболеванию.

При назначении диетотерапии лечащий врач обязан разъяснить больному сущность диеты и характер воздействия ее на организм, подчеркнув при этом, к чему может привести несоблюдение или нарушение диетических правил и ре­жима питания. Больного необходимо предупредить, что диета рекомендуется временно, так как некоторые пациенты, опасаясь обострения болезни, долгое время остаются на ограниченном питании, что может вызвать ухудшение тече­ния болезни.

В практической диетологии бытует точка зрения, что диетический рацион во всех случаях должен быть щадящим для желудочно-кишечного тракта, осо­бенно если страдает преимущественно система пищеварения. Однако щажение организма или системы при лечебном питании должно сочетаться с периодиче­ским расширением режима, включение конкретных дней и рационов, рассчи­танных на тренировку функциональной способности пищеварительных желез и других реадаптивных механизмов.

Важное значение имеет соблюдение режима питания. Министерством здравоохранения установлено для лечебных учреждений как минимум 4-х разовое питание. Для некоторых групп больных (например, с заболеваниями желудка, сердечно-сосудистой системы) необходимо 5-6 разовое питание. Ре­комендуются следующие часы приема пищи: 8-9 ч. (завтрак), 13-14 ч. (обед), 17-18 ч. (ужин), 21 ч. (на ночь). Энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак — 30%, обед — 40%, ужин — 20- 25%; энергетическая ценность блюда, назначаемого больному на ночь, должна составлять 5-10%. Желательно, чтобы перерывы между отдельными приемами нищи не превышали 4 ч. При 5- разовом питании вводится второй завтрак, а при 6 разовом питании — второй завтрак (11 ч.) и полдник (17 ч.). Энергетиче­ская ценность этих приемов пищи должна быть небольшой и чаще всего они включают фрукты, отвар шиповника, фруктовые соки, овощные салаты и суха­ри из белого хлеба. Температура первых блюд не должна превышать 60 °С, вто­рых блюд — не выше 55 °С.

Необходимо добиваться высоких вкусовых качеств и рациона в целом. Удовлетворение вкуса больного является обязательным условием успешного лечения, так как аппетит у большинства больных снижен. Особенно это отно­сится к гипонатриевым диетам (№№ 7, 7а, 7в, 7г, 10а и др.), в которых для по­вышения вкусовых качеств и смягчения неприятного ощущения пресной пищи необходимо широко использовать специи, зелень, белые коренья, кислые овощные и фруктовые соки.

Характеристика номерных диет

В связи с наличием большого количества болезней и разнообразия в их те­чении создано много диет. Министерством здравоохранения утверждена групповая номерная система диет, обязательная для всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, санаторий- профилакториев и диетических столовых. Единая система диет обеспечивает преемственность диетического питания, что необходимо для полного выздо­ровления или предупреждения обострения болезни. Наличие утвержденных ди­ет не исключает их изменений на основе новых научных данных.

В данном разделе представлена характеристика наиболее распространен­ных диет №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Многие диеты (№1, 4, 5, 7 и др.) имеют несколько вариантов, обозначаемых буквами, которые добавляют к но­меру основной диеты (например, №7а, 7б, 7в, 7г), или отдельными словами (№1 непротертая, №15 гипонатриевая). Однако диеты с буквенными индексами применяются в период резкого обострения болезней, в послеоперационный пе­риод и используются в основном при лечении больных в условиях стационара, санаториях-профилакториях. Номерные диеты без индексов назначаются в пе­риод выздоровления больного, при нерезком обострении болезней и назнача­ются для домашнего питания и питания в предприятиях общественного пита­ния, имеющих диетические отделения.

В данном пособии будут рассмотрены основные номерные диеты, обязательные для предприятий общественного питания диетического и лечебно-профилактического направления.

Каждая диета включает:

  1. показания к назначению;
  2. цель назначения;
  3. общую характеристику;
  4. химический состав и энергетическую ценность;
  5. перечень допустимых и противопоказанных продуктов и блюд и основные способы их приготовления.

Диета № 1

Показания:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в пе­риод выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении.

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание всего организма с язвенным поражением желудка или двенадцатиперстной кишки. Это заболевание проте­кает с обострениями, которые чаще наблюдаются весной и осенью, после нерв­но-эмоциональных напряжений, грубых нарушений характера питания, в част­ности его режима, злоупотребления алкоголем и курением. При язвенной бо­лезни нарушается секреторная и двигательная (моторно-эвакуаторная) функции желудка. Чаще наблюдается гиперсекреция желудочных желез с увеличением кислотности желудочного сока. Нередко отмечают вовлечение в болезненный процесс печени и желчных путей, поджелудочной железы и других органов и систем организма. Методика диетотерапии, выбор соответствующей диеты за­висят от особенностей течения язвенной болезни, ее осложнений и сопутст­вующих заболеваний других органов пищеварения.

  • Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или по­вышенной секрецией

Хронический гастрит — заболевание, сопровождающееся выраженными структурными изменениями слизистой желудка (воспалительная инфильтрация, Дегенеративные изменения, атрофия железистого аппарата, кишечная метапла­зия и т.д.) и нарушением различных его функций (секреторной, моторно- эвакуаторной, экскреторной и др.). Диетическое питание при хронических гаст­ритах с нормальной и повышенной желудочной секрецией направлено главным образом на ликвидацию воспалительных изменений в слизистой желудка, ни­велирование его функциональных нарушений, устранение нередко наблюдаю­щихся запоров, нормализацию регулирующей деятельности нервной системы.

  • Острый гастрит в период выздоровления.

В возникновении острого гастрита важная роль принадлежит различным алиментарным погрешностям в виде приема раздражающей (острой, грубой, очень горячей или холодной пищи), недоброкачественной пищи, а также попа­данию с пищей различных инфекционных начал (сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и др.), приему ядовитых продуктов (отравление грибами, про­росшим картофелем и т.д.) и алкоголя. В некоторых случаях этиологическим фактором могут быть инфекционные заболевания (грипп, дизентерия и др.), от­равление концентрированными щелочами и кислотами, аллергический фактор (непереносимость некоторых пищевых продуктов, лекарств, аллергические за­болевания). В слизистой оболочке желудка наряду с воспалительно- дистрофическими изменениями наблюдаются кровоизлияния и эрозии, наруша­ется его секреторная и двигательная функции. Основная роль диетотерапии принадлежит созданию благоприятных условий для восстановления функцио­нально-морфологических нарушений и предупреждению перехода острого га­стрита в хронический. Она способствует, прежде всего, максимальному меха­ническому, хроническому и термическому щажению желудка.

Цель назначения: Умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Общая характеристика: В диете использованы следующие принципы:

  1. Обеспечение физиологически полноценным питанием.
  2. Ограничение сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки.

К сильным возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда:

  1. богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов и овощей;
  2. все жареные блюда;
  3. тушеные в собственном соку мясо и рыба;
  4. мясные, рыбные, грибные, томатные соусы;
  5. соленые или копченые мясо- и рыбопродукты;
  6. соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;
  7. закусочные мясные, рыбные и овощные консервы;
  8. яйца, сваренные вкрутую, особенно желток;
  9. ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
  10. кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды;
  11. пряные овощи, пряности и приправы;
  12. кисло-молочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко и молочная сыворотка;
  13. несвежие и перегретые пищевые жиры;
  14. кофе, особенно черный;
  15. все напитки, содержащие углекислоту;
  16. алкоголь
  • Ограничение долго задерживающихся в желудке и трудно перевариваемых блюд.

Наиболее быстро переваривается и покидает желудок жидкая, желеобразная и пюреобразная, а так же кашицеобразная пища. Указанные виды пищи оказыва­ют минимальное воздействие на желудок по сравнению с твердой или плотной пищей, которая медленно переваривается и эвакуируется из желудка. Блюда, приготовленные путем жарки и запекания с корочкой, перевариваются дольще и оказывают большее механическое действие, чем отварные на пару или в воде. Механически раздражающее действие на желудок оказывают продукты, содер­жащие много пищевых волокон, богатых грубой клетчаткой (бобовые, хлеб из муки грубого помола, крупа цельного зерна, орехи, некоторые фрукты и ягоды), а так же богатые соединительной тканью мясо, рыба, птица.

Наименьшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказываю! блюда, температура которых близка к таковой в желудке, 37°С. Блюда, темпера­тура которых выше 60-62°С, могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и задерживают эвакуацию пищи из желудка. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные (ниже 15°С).

  • Соблюдение режима питания.

Отрицательно действуют на секреторную и двигательную функции же­лудка большие объемы принимаемой пищи, поэтому при острых или при обо­стрении хронических заболеваний желудка пищу дают частыми, дробными порциями, распределяя суточную массу рациона на 5-6 приемов. Кроме того, обычную суточную массу рациона (3-3,5 кг) уменьшают до 2-2,5 кг. Химический состав и энергетическая ценность: Белки — 90-100г (60 % жи­вотные), жиры -100г (30 % растительные), углеводы — 400 — 420г; 11,7 МДж (2800 — 3000 ккал); натрия хлорид 10 -12г, свободная жидкость — 1,5л. Режим питания. 5-6 раз в день. Перед сном молоко, сливки.

Диета № 1a

Показания.

  • резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатипер­стной кишки в первые 6-8 дней лечения;
  • резкое обострение хронического га­стрита в первые дни лечения;
  • острый гастрит на 2-4 день лечения.

Цель назначения. Максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме. Общая характеристика. Диета пониженной энергоценности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Ограничено количество поваренной соли. Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздра­жающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, подают в жидком или кашицеобразном состоянии. Исклю­чены горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергетическая ценность. Белки — 80г (60-70% живот­ные), жиры — 80-90г (20% растительные), углеводы — 200г; 1900-2000 ккал; по­варенной соли — 8г; свободная жидкость — 1,5л.

Режим питания. 6 раз в день небольшими порциями. На ночь — молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  • Хлеб и мучные изделия. Исключают.
  • Супы. Слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлени­ем яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла..
  • Мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка; Ос­вобождают от соединительной ткани, жира, кожи. Варят, измельчают 2-3 раза на мясорубке, подают в виде пюре или парового суфле 1 раз в день.
  • Рыба. Паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирных видов рыб, от­варенных без кожи.
  • Яйца. До 3 штук в день, всмятку или паровой омлет.
  • Крупы. Жидкие каши из манной крупы, овсяной муки, протертой гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок.
  • Овощи. Исключают.
  • Закуски. Исключают.
  • Сладкие блюда. Кисели и желе из сладких ягод и фруктов. Сахар, мед. Мо­лочный кисель. Исключают: плоды в сыром виде, кондитерские изделия.
  • Соусы и пряности. Исключают.
  • Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные с водой и с сахаром, отвар шиповника. Исключают: кофе, какао, газированные напитки.
  • Жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Диета № 1б

Показания.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит при затухании резкого обострения после диеты №1а.
  • Острый гастрит после диеты №1а

Цель назначения. Значительное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение за­живления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режи­ме.

Общая характеристика. Несколько снижена энергоценность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены про­дукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизи­стую оболочку. Ограничено количество поваренной соли. Пищу готовят в про­тертом виде, отваривают в воде или на пару, подают в жидком или кашицеоб­разном состоянии. Исключены горячие и холодные блюда. Химический состав и энергетическая ценность. Белки — 90г (60-70% живот­ные), жиры — 90-95г (25% растительные), углеводы — 300-350г; 2500-2600 ккал; поваренной соли — 8-10г; свободная жидкость — 1,5л.

Режим питания. 6 раз в день небольшими порциями. На ночь — молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  • Хлеб и мучные изделия.75-100г тонко нарезанных неподрумяненых суха­рей из муки высшего сорта.
  • Супы. Слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлени­ем яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла. Молочные с протер­тыми крупами.
  • Мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;

Ос­вобождают от соединительной ткани, жира, кожи. Варят, измельчают 2 раза на мясорубке, подают в виде пюре, парового суфле, кнелей, котлет.

  • Рыба. Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирных видов рыб без кожи.
  • Яйца. До 3 штук в день, всмятку паровой омлет, блюда из взбитых белков;
  • Крупы. Протертые молочные каши из манной, овсяной, гречневой крупы и риса.
  • Овощи. Картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровые овощные суфле;
  • Закуски. Исключают.
  • Молочные продукты. Молоко, сливки, свежий некислый творог, протертый с молоком, паровое творожное суфле. Исключают: кисломолочные напитки, сыр.
  • Сладкие блюда. Кисели и желе из сладких ягод и фруктов. Сахар, мед. Мо­лочный кисель. Исключают: плоды в сыром виде, кондитерские изделия.
  • Соусы и пряности. Только молочный или из некислой сметаны.
  • Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные с водой и с сахаром, отвар шиповника. Исключают: кофе, какао, газированные напитки.
  • Жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Диета № 2

Показания.

  • хронический гастрит с секреторной недостаточностью при не­резком обострении и в стадии выздоровления после обострения;
  • острые га­стриты, энтериты и колиты в период выздоровления как переход к рациональ­ному питанию;
  • хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Группу хронических заболеваний кишечника составляют воспалитель­ные, инфекционные, паразитарные и опухолевые заболевания. Основу их лече­ния составляют лекарственные средства или оперативные вмешательства. Дие­та — лишь дополнительный компонент в их лечении.

Кроме перечисленных существует весьма распространенная группа забо­леваний кишечника, при которой диетическое питание занимает ведущее место. К ним относят острые и хронические энтериты и колиты.

Заболевание хроническим энтеритом сводится к воспалительно-дегенеративным изменениям в слизистой оболочке тонкой кишки. Важная роль в развитии заболевания принадлежит к систематическим алиментарным нарушениям. К ним относятся: обильная, грубая, острая, термически неиндиф­ферентная пища, нерегулярное питание, еда всухомятку, недостаточное пере­жевывание пищи, обедненное белками и витаминами преимущественно углево­дистое или вообще недостаточное питание, прием алкогольных напитков, упот­ребление недоброкачественных продуктов, попадание в кишечник с пищей ток­сических веществ. Из других этиологических моментов заслуживают внимание патология органов пищеварения, злоупотребление некоторыми лекарственны­ми препаратами, фактор аллергии, инвазия некоторыми гельминтами и про­стейшими, длительный застой в кишечнике.

При этом заболевании страдает пристеночное и полостное пищеварение, всасывательная, двигательная и другие функции тонкой кишки. Все это ведет к нарушению усвоения важнейших пищевых продуктов и возникновению эндо­генной алиментарной недостаточности (гиповитаминозные, трофические нару­шения и т.д.), интоксикация организма за счет всасывания продуктов брожения и гниения. В связи с дисбактериозом нарушается синтез в кишечнике многих витаминов.

Заболевание хроническим колитом сводится к воспалительно-дегенеративному поражению слизистой оболочки толстой кишки. Этиологиче­ские факторы общие с хроническим энтеритом, в связи с чем заболевания не­редко сочетаются (хронический энтероколит). Дополнительное значение в раз­витии хронических колитов имеют нарушения опорожнения толстой кишки, злоупотребление клизмами и т.д.

Цель назначения. Стимуляция секреции и нормализация двигательной функ­ции желудка и кишечника, уменьшение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы:

  • Обеспечение полноценным питанием.
  • Умеренная стимуляция секреторной функции органов пищеварения.
  • Нормализация двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются. Раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  • Соблюдение режима питания. Питание 4-5 раз в сутки без одномоментных обильных приемов.

Кулинарная обработка продуктов.

Блюда готовят преимущественно в из­мельченном и протертом виде. Мясо и рыба допускаются в жареном виде, но без панировки в сухарях во избежание образования грубой корки. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность. 100 г белков (60% животных), 100г жиров (20-25% растительных), 400-450 г углеводов, 3000-3200 ккал, 12-15 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Общая масса рациона — 3 кг.

Диета № 3

Показания: Хронические заболевания кишечника с запорами алиментарного происхождения при отсутствии сопутствующих заболеваний других органов пищеварения, геморрой и трещины без выраженных воспалительных явлений.

Запор — патологическое состояние, которое сводится к задержке каловых масс в толстой кишке свыше 2 суток. Нерегулярные опорожнения кишечника в выраженных случаях сопровождаются интоксикацией организма, могут вести к органическим изменениям со стороны толстой кишки (колит, проктит, гемор­рой, трещины и т.д.) и поражению других органов (холецестит, цистит, пиелит и др.)

Непосредственной причиной запоров являются нарушения двигательной функции толстой кишки (спазм, атония) или наличие механических препятст­вий.

Возникновению запоров способствуют многочисленные этиологические моменты. Важная роль в возникновении запоров принадлежит алиментарным на­рушениям (употребление, пищи, бедной пищевыми волокнами, неправильному питанию, В числе других этиологических моментов — различные органические заболевания толстой кишки (колиты, проктиты, геморрой, сфинктерит, трещины, парапроктит и др.), других внутренних органов (матки и ее придат­ков, предстательной железы, печени и желчных путей, почек, желудка и т.д.), прилежащих лимфоузлов; нервной (органические и функциональные) и эндокринной (гипофункция щитовидной железы, яичников, гиперфункция передней доли гипофиза) систем, интоксикации (свинцом, морфином, кокаином, суле­мой, бензолом и т.д.), нарушения условно-рефлекторной деятельности коры мозга, злоупотребление слабительными, клизмами, нарушения общего и внутрибрюшного кровообращения, слабость диафрагмы и мышц брюшной стенки, недостаточность двигательной активности.

Следует отметить, что наличию спазмов толстой кишки способствует по­вышенная, а ее атонии — пониженная возбудимость нервно-мышечного аппара­та.

Цель назначения. Нормализация нарушенных функций кишечника и связан­ных с этими нарушениями обменных процессов в организме, усиление двига­тельной функции кишечника.

Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы:

  1. Обеспечение физиологически полноценным питанием.
  2. Включение продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опо­рожнение кишечника.

Эффект достигается за счет применения способствующих опорожнению кишечника группы пищевых продуктов, которые следует использовать в зависимости от причины запоров:

  • продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды в сы­ром, вареном и печеном виде, хлеб из муки грубого помола, рассыпчатые гречневая и перловая каши и др.) и соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа рыб и птиц и т.д.), дают большое количество непереваренных остатков, которые возбуждают двигательную активность пищевого канала за счет механического раздражителя;
  • сахаристые вещества (тростниковый и свекловичный сахар, мед, сиропы, молочный сахар, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.) способст­вуют привлечению жидкости в кишечник с разжижением стула и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишок;
  • продукты, содержащие органические кислоты (одно- и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фруктовые соки, квас, кислый лимонад, кислая молочная сыворотка, кислые сорта вин), которые возбуждают секрецию ки­шок и их перистальтическую активность;
  • пищевые продукты, богатые солью (соленая вода, сельдь, рыбья икра и др.). Натрия хлорид способствует привлечению жидкости в кишечник и разжи­жению стула;
  • жиры и богатые ими продукты (сливочное, подсолнечное, оливковое, куку­рузное масла, рыбий жир, сливки, сметана, сало, шпроты, сардины в масле, майонез, жирные соусы и т.д.). Они способствуют размягчению стула и де­лают его более «скользким»;
  • холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка, вода, квас, свекольник и др.) раздражают терморецепторы и возбуждают двигательную активность пищевого канала;
  • продукты, содержащие или образующие углекислоту (газированная вода, минеральные воды, кумыс и т.д.), возбуждают перистальтическую активность кишок за счет химического и отчасти механического (растяжение ки­шок углекислым газом) раздражения.

Из соков лучшим послабляющим эффектом обладают черносливовый, све­кольный, морковный, абрикосовый, картофельный.

Пищевые продукты, богатые клетчаткой и соединительной тканью, особен­но показаны при запорах, связанных с недостаточных употреблением пищевых волокон и пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата. Их не следует применять, если в основе запоров лежит воспалительное поражение толстой кишки, уменьшение ее просвета в связи с наличием опухоли, переги­бов, сращений, давления извне и повышенная нервно-мышечная возбудимость толстой кишки.

Следует учитывать, что послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления, сроков и условий хране­ния. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90-100 °Т обладают по­слабляющим действием. При более низкой кислотности они действуют на пе­ристальтику почти индифферентно или незначительно ее усиливают. Послаб­ляющим Действием обладает также кумыс, особенно слабый, который кроме органических кислот. Содержит углекислоту. Это объясняет, почему кисло­молочные напитки используются при заболеваниях кишечника как у больных с поносами, так и при запорах.

  1. Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишеч­нике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения.

Исключаются продукты и блюда, богатые эфирными маслами, изделия жаре­ные основным способом и во фритюре и др.

  1. Соблюдение режима питания.

Режим питания 4-5 раз в сутки, по утрам показана холодная вода с сахаром (ме­дом) или соки фруктов и овощей, на ночь молочнокислые продукты или компо­ты, свежие фрукты, чернослив.

Кулинарная обработка продуктов. Блюда готовят в отварном, жареном, ту­шеном и запеченном виде. Включают холодные блюда и напитки. Химический состав и энергетическая ценность: Белки — 90-100г (50-60% животные), жиры -90-100г (20-30 % растительные), углеводы -450г; (2800 — 3000 -3100 ккал); натрия хлорид15-20г, свободная жидкость не ограничена. Режим питания. 4-5 раз в день. По утрам показана холодная вода с сахаром (медом) или соки фруктов или овощей, на ночь молочнокислые продукты или компоты, свежие фрукты, чернослив.

Диета № 4

Показания: Острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с поносами.

Алиментарные нарушения играют ведущую роль в развитии заболевания. Они сводятся к проникновению в кишечник с пищей различных инфекционных начал и их токсинов (сальмонеллы, стрептококки, стафилококки, возбудители дизентерии, холеры, гриппа и др.), ядовитых веществ небактериальной приро­ды (ядовитые грибы, горькие ядра плодовых косточек, проросший картофель, ядовитые рыбные продукты и т.д.), химических ядов (мышьяк, соли тяжелых металлов, крепкие кислоты, щелочи и др.); перееданию, употреблению слиш­ком острой, грубой пищи, крепких спиртных напитков, очень холодных жидко­стей, сильно раздражающих пряностей, несовместимых пищевых продуктов и т.д. В числе других этиологических моментов — отравление некоторыми лекар­ствами (ртутные, салицилаты, слабительные и др.), аллергия (непереносимость некоторых продуктов, лекарств) и другие реже встречающиеся факторы (тяже­лые ожоги, отморожения, массивные ионизирующие облучения и т.д.).

Поносы и рвоты ведут к выраженному обезвоживанию организма, гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии. Всасывание из кишечника токсиче­ских продуктов, которые попадают туда с пищей или образуются в результате бродильных и гнилостных процессов, ведет к интоксикации всего организма. Нарушение ферментативной, всасывательной, двигательной и других функций кишечника, а также нередкое вовлечение в патологический процесс желудка ведут к нарушению усвоения важнейших пищевых веществ.

Цель назначения. Обеспечить питание при нарушении пищеварения, умень­шить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способст­вовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.

Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы:

  1. Обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых вещест­вах в условиях недостаточного пищеварения.

Диета отличается пониженной энергоценностью за счет жиров и углеводов при нормальном или несколько повышенном содержании белка.

Белок «способствует физиологической регенерации слизистой тонкой кишки и стимулирует репаративные процессы. Он необходим для синтеза мно­гих ферментов и гормонов, способствует снижению нервно-мышечного возбу­ждения. При заболеваниях кишечника нарушается усвоение белка и нередко наблюдается его повышенное выделение из крови в просвет кишечника, что ве­дет к развитию гипопротеинонемии. Это оправдывает целесообразность введе­ния с пищей достаточного и даже повышенного количества белка.

Жир в свободном виде и в большом количестве действует послабляющее, а то же количество жира в составе блюд (5-Юг) и равномерное распределение по приемам пищи мало влияет на перистальтику кишок. Тугоплавкие жиры отно­сятся к числу трудноусвояемых продуктов. Они резко тормозят желудочную секрецию и способствуют опорожнению кишечника. В то время как при поно­сах и без того наблюдается тенденция к снижению желудочной секреции.

  1. Устранение возникшего в организме нарушения обмена веществ.

С учетом этого в диете повышено количество вводимых липотропных ве­ществ, кальция, калия, железа и других кроветворных элементов, витаминов. Обеспечение введения повышенного количества витаминов (особенно аскорби­новой кислоты — 100-150мг и никотиновой кислоты — 60-70мг), способствует репаративным процессам и восстановлению нарушенных функций. Введение повышенного количества витаминов является целесообразным в связи с обед­нением ими организма из-за снижения всасывающей функции тонкой кишки.

Ретинол и фолиевая кислота способствуют эпителизации слизистой оболоч­ки поврежденного кишечника. Дефицит фолиевой кислоты может вызывать анемия и диарею (понос). Аскорбиновая кислота способствует ук­реплению соединительнотканных структур и уменьшению проницаемости со­судистых стенок. Достаточное содержание витаминов является важным усло­вием нормального синтеза стероидных гормонов. Как известно, функции над­почечников при некоторых заболеваниях кишечника (неспецифическом язвен­ном колите) снижаются, и назначение стероидных гормонов является одним из наиболее эффективных методов комплексной терапии.

Поносы и нарушения резорбции ведут к обезвоживанию и обеднению орга­низма минеральными веществами. В связи с этим следует заботиться о введе­нии достаточного количества минеральных веществ и жидкости. Показано употребление продуктов, богатых солями кальция (творог, неострые сорта про­тертого сыра). Соли кальция обладают вяжущим, противовоспалительным и де­сенсибилизирующим действием, оказывают гемостатическое действие (участ­вуют в свертывании крови). Соли железа способствуют устранению анемии.

Для обогащения рациона минеральными солями и витаминами целесообраз­но использование овощных и фруктовых гомогенизированных продуктов и со­ков. Следует отдавать предпочтение тем из них, которые содержат дубильные вещества и способствуют закреплению стула (черника, черная смородина, айва, фанат, кизил, груши).

Для профилактики и устранения жировой инфильтрации печени показано обогащение рациона липотропными факторами (холином, метионином).

  1. Нормализация и стимуляция восстановительных процессов в слизистой обо­лочке кишок.

Усилению бродильных процессов и сдвигу реакции кишечного содержимого в кислую сторону способствует углеводное питание.

При выраженных бродильных процессах в кишечнике показано еще более резкое ограничение углеводов (150-200г), что достигается назначением вместо диеты №4 — диеты №4а. Углеводы усиливают бродильные процессы, что ведет к раздражению и растягиванию кишечной стенки; В результате происходит по­вышенное выделение щелочного воспалительного секрета. При этом происхо­дит ощелачивание кишечной среды.

Количество углеводов ограничивается главным образом за счет полисахари­дов (крахмал, клетчатка, пектиновые вещества). Клетчатка раздражает кишеч­ник и стимулирует его секреторную и двигательную активность. В связи с засе­лением кишки микробной флорой усиливаются процессы кислого брожения и метанового гниения, которым более подвержены полисахариды. Этому способствует нарушение и ферментативных процессов в тонкой кишке (пристеночное и полостное пищеварение). Дисахариды и особенно моносахариды легче усваи­ваются и поэтому в меньшей степени вызывают в кишечнике бродильные про­цессы.

Ограничение углеводов и повышенное содержание белка способствует угне­тению бродильных процессов в кишечнике.

Усилению процессов брожения в кишках способствует цельное молоко и блюда из него. Ацидофильные продукты, кефир, простокваша, напротив, угне­тающе действуют на гнилостные микроорганизмы и имеют большое значение в диетотерапии заболеваний тонкой и толстой кишки

Гнилостные процессы и сдвиг реакции кишечника в щелочную сторону по­тенцирует белковая пища. При преобладании гнилостных процессов в кишеч­нике можно временно ограничить введение белка.

  1. Ограничение продуктов, задерживающих опорожнение кишечника и трудноусваиваемых.

Задерживают опорожнение кишечника: какао, черный кофе, крепкий чай, молоко, фанат, кизил, айва, черника, брусника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой и овсяной), макаронные изделия, кисели, нежные сорта бело­го хлеба, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

Трудно усваивается, раздражает кишечник и стимулирует его двигательную активность следующая пища: сырые фрукты и овощи, орехи, свежеиспеченный и черный хлеб, соленые блюда, копчености, жилистые и жирные сорта мяса, жирная рыба, бобовые, изюм, алкоголь, черносливовый и свекольный соки, острые специи и пряности, газированные напитки, квас.

  1. Механическое, химическое и термическое щажение.

Лечебное питание направлено на уменьшение воспалительно-дисфофических изменений в слизистой кишок, восстановлению нарушенных функций кишеч­ника, предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. В связи с этим необходимо механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Поэтому в диете используются жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару продукты. Исключены очень горячие и холодные блюда.

  1. Введение достаточных количеств поваренной соли.

Соль следует вводить в достаточном количестве, так как натрий и хлор в большом количестве теряются с калом при поносах. Лишь при наличии отеков ее количество на некоторое время уменьшают (2-5г). Некоторое уменьшение соли в диете оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения фиксации солей кальция.

  1. Введение большого количества жидкости.

Необходимость введения большого количества жидкости обусловлена обез­воживанием организма в связи с поносом и рвотой. Жидкость способствует также выведению токсинов из организма. Вместо чая могут быть использованы в теплом виде отвары шиповника или черники, компоты из яблок, груш и чер­ной смородины. Все эти жидкости обладают вяжущим действием, что способ­ствует нормализации стула.

  1. Соблюдение режима питания.

Щажению кишечника способствует дробное — 5-6-разовое питание.

Кулинарная обработка продуктов. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность:90г белков (60-65%животных), 70г жи­ров, 250г углеводов (40-50г сахара), 2000 ккал, 8-Юг поваренной соли, свобод­ная жидкость 1,5-2л.

Режим питания 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Кулинарная обработка продуктов.

Блюда готовят преимущественно в из­мельченном и протертом виде. Исключаются очень горячие и холодные блюда.

Диета № 4б

Показания:

  • Острые заболевания кишечника в период улучшения;
  • хрониче­ские заболевания кишечника после резкого обострения и при нерезком обост­рении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.

Цель назначения. Обеспечить полноценное питание в условиях умеренно на­рушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализа­ции функций кишечника, а также других органов пищеварения.

Общая характеристика. По энергоценности и химическому составу полно­ценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию же­лудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Блюда протертые и измельченные, сваренные на воде или на пару. Исключены горя­чие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность. 100-110 г белков (60-65% животных), 100 г жиров (преимущественно сливочное масло), 400-420 г углеводов (50-70г сахара). 12,2-12,6 МДж (2900-3000ккал), 8-10г поваренной соли, 1,5 л свобод­ной жидкости.

Режим питания. 5-6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  • хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки первого и второго сорта, вчерашний или подсушенный. Сухие печенье и бисквит. При переносимости 1-2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом. Исключают: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста.
  • Супы. На слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями. Исключают: суп из бобовых, молочный, щи, борщи, рассольник, холодные супы.
  • Мясо и птица. Нежирные или обезжиренные виды и сорта. Говядина, курица, индейка в рубленом виде, паровые и отварные. Птица без кожи. Телятина, цыплята, кролик — куском. Отварные. Исключают: жирные виды и сорта мяса, утку, гуся, копчености, колбасы и консервы.
  • Рыба. Нежирные виды куском и рубленые, отварные и паровые. Исключают: жирные виды, соленую, копченую рыбу, консервы.
  • Молочные продукты. Молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда. Кисломолочные напитки. Творог свежеприготовленный, творожная масса, паровые и запеченные пудинги и др. Сыр неострый. Исключают: молоко в натуральном виде. Все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры.
  • Яйца. 1-2-штуки в день. Всмятку. Омлеты паровые, белковые, в блюда. Исключают: вкрутую, жареные.
  • Крупы. Различные хорошо разваренные каши (кроме пшенной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканки из риса, манной крупы, вермишель отварная. Исключают: бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено.
  • Овощи. Картофель, морковь, цветная капуста — вареные и протертые; ранние кабачки и тыква — вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100г в день. Исключают: белокочанную капусту, свеклу, редис, редьку, лук, чеснок» огурцы, брюкву, репу, щавель, шпинат, грибы.
  • Закуски. Рыба заливная, сыр неострый, икра осетровых.
  • Сладкие блюда. Сладкие, спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100г в день. Протертые яблоки, печеные яблоки, груши. Кисели и протертые компоты, желе, муссы из сладких плодов. Меренги, мармелад, пастила, зефир, варенье, джемы. Исключают; виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожное.
  • Соусы и пряности. На слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный, фруктовый. Зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица. Исключают: острые жирные соусы, горчицу, хрен, перец.
  • Напитки. Чай, кофе, какао на воде или с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей. Яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соку пополам с горячей водой. Исключают: виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс.
  • Жиры. Масло сливочное — с хлебом и добавляемое в блюда от 5 до 15г на прием с учетом переносимости. Исключают: другие жиры.

Диета №4в

Показания:

  • острые заболевания кишечника в период выздоровления как пе­реход к рациональному питанию;
  • хронические заболевания кишечника в пе­риод выздоровления после обострения, а также вне обострения при сопутст­вующих поражениях других органов пищеварения.

Цель назначения. Обеспечить полноценное питание при некоторой недоста­точности функций кишечника, способствовать восстановлению последних и деятельности других органов пищеварения.

Общая характеристика. Физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключением продук­тов и блюд, усиливающих в кишечнике брожение и гниение, резко повышаю­щих его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелу­дочной железы, желчеотделение. Пища дается в неизмельченном виде, готовит­ся на пару, варится в воде или запекается. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность. 100 -120г белков (60% животных), 100 г жиров (15-20% растительных), 400-420 г углеводов. 12,2-12,6 МДж (2900- 3000) ккал, 8-10г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Характеристика продуктов и способов приготовления пищи

  • хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего, 1-го и 2-го сор­тов вчерашней выпечки или подсушенный, несдобные булочные и конди­терские (печенье) изделия, сухари, соломка сладкая, бисквит. Исключают: свежий хлеб, сдобные пироги
  • Супы. Супы на мясном, рыбном бульонах, на овощных и грибных отварах с протертыми овощами или крупами (супы-пюре, супы-кремы), борщ, свеколь­ники, щи из свежей капусты с мелко нарезанными овощами. Исключают: супы из овощей с грубой клетчаткой (бобы, фасоль, горох, че­чевица), острые приправы к супам
  • Мясо и птица. Нежирные сорта говядины, телятины, баранины, мясная или обрезная свинина, нежирные куры и индейки, (котлетная масса) в вареном, паровом, тушеном, запеченном и жареном виде. Телятину, кролика, цыплят можно готовить куском. Заливное мясо, язык отварной. Сосиски диетиче­ские, докторская и молочная колбасы, постная ветчина, паштет из печени. Исключают; жирное и жилистое мясо, копченые продукты и колбасы, мяс­ные консервы.
  • Рыба. Судак, треска, щука, лещ, ерш (для ухи), навага, камбала, окунь (мор­ской и речной), хек и др. в вареном и отварном (куском), запеченном и па­ровом (из котлетной массы) виде. Сельдь, вымоченная в рубленом виде (в ограниченном количестве). Икра зернистая и па10сная. Исключают: жирная рыба — осетрина, белуга, сом и др. рыбные соления, копченая, вяленая
  • Молочные продукты. Молоко натуральное, сухое и сгущенное (только для приготовления блюд), сметана нежирная, как дополнение к блюдам, сыр не­острый, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, творог некислый, изделия из него (запеканка, сырники, пудинги). Исключают: цельное молоко, сливки.
  • Яйца. Яйца всмятку, яичница-глазунья, омлет без грубой корочки. Исклю­чают: жареные яйца, жареный омлет с грубой корочкой, яйца вкрутую
  • Крупы. Каши протертые, полувязкие, на воде пополам с молоком, на мясном бульоне, пудинги запеченные, котлеты из различных круп без грубой короч­ки, макароны мелко нарубленные отварные, вермишель отварная, оладьи из вермишели. Исключают: бобовые, гречневая (ядрица) и перловая крупы, рассыпчатые и непротертые каши
  • Картофель и овощи. Картофель, овощи и раннюю зелень широко используют для изготовления вторых блюд, отваров и соков. Картофель, цветную капусту, морковь, свеклу, кабачки, тыкву приготовляют протер­тыми, в отварном, тушеном и запеченом виде. Салаты из спелых помидоров. Исключают: овощи, содержащие грубую растительную клетчатку и богатые эфирными маслами, — репа, редис, редька, огурцы, фасоль, бобы, горох, че­чевица, грибы, маринованные овощи
  • Закуски. Масло сырное, сыр не острый натертый, вымоченная сельдь в виде форшмака или селедочного масла, икра па10сная и зернистая, паштет из пе­чени, колбаса докторская, рыба заливная, ветчина без жира, язык отварной, студень нежирный (говяжий). Исключают: острые закуски.
  • Сладкие блюда. Свежие, спелые в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов. Печеные яблоки, фруктовые и ягодные соки. Сахар, мед, кон­феты, варенье, мармелад, зефир, пастила. Запрещаются: абрикосы, крыжовник, смородина, виноград, финики, винные ягоды в сыром виде. Шоколадные и кремовые изделия, халва
  • Соусы и пряности. Не очень острые соусы на мясном бульоне, рыбном буль­оне, овощном или грибном отваре, сметанные соусы, белый соус с лимоном. Пряности и специи в небольшом количестве (лавровый лист, корица, вани­лин, лимонная кислота), зеленый лук в умеренном количестве. Исключают: жирные и острые соусы, уксусная эссенция, горчица, перец, хрен
  • Напитки. Чай с молоком, какао и кофе на воде с молоком или со сливками, отвар шиповника, фруктовые соки, сырые овощные соки, кисели, компоты. Исключают: молочный кисель, какао и кофе на цельном молоке
  • Жиры. Масло сливочное, топленое, растительное (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др.). Исключают: жир говяжий, свиной, кулинарный.

Диета № 5

Показания:

  • острые гепатиты и холецеститы в стадии выздоровления;
  • хронический гепатит вне обострения;
  • цирроз печени без ее недостаточно­сти;
  • хронический холецестит и желчнокаменная болезнь вне обострения. Во всех случаях без выраженных заболеваний желудка и кишечника.

Среди заболеваний печени наиболее распространены гепатиты, при кото­рых поражается паренхимная ткань печени. Возникновению хронического ге­патита нередко предшествует острый процесс — инфекционный гепатит или болезнь Боткина. Цирроз печени — заболевание характеризующееся деструкци­ей паренхимы печени, частичной регенерацией печеночных клеток, разрастани­ем соединительной ткани, рубцеванием и изменением структуры. Грозным ос­ложнением цирроза является печеночная кома (печеночная энцефалопатия). В сложном механизме ее возникновения большое место занимает интоксикация мозга необезвреженными продуктами белкового обмена, образующимися в ки­шечнике из белков пищи под влиянием его бактериальной микрофлоры. Инток­сикация обусловлена функциональной неполноценностью печени, способст­вующей попаданию токсичных продуктов белкового обмена в общий ток кро­ви, минуя печень.

К воспалительным заболеваниям желчного пузыря и желчных путей относятся острый и хронический холецестит. Они развиваются в результате проникнове­ния в желчный пузырь или желчные ходы различных инфекционных начал (кишечная палочки, стрептококки, стафилококки и др.), сопровождаются на­рушением желчеотделения и нередким вовлечением в патологический процесс печени. Возникновению заболевания способствует застой желчи на почве нере­гулярного питания, беременности, недостаточной физической активности, час­тыми приемами острой, жирной и жареной пищи.

Застой желчи или уменьшение содержания желчных кислот в ней в ре­зультате нарушения функции печени приводит к тому, что поверхностное на­тяжение желчи возрастает. Это способствует образованию коллоидных раство­ров холестерина, жирных кислот, фосфорнокислых и углекислых солей каль­ция, а также труднорастворимых в воде билирубинов кальция. Если содержание желчных кислот падает ниже нормы, то из раствора прежде всего выпадают холестерин и жиры. Образуется эмульсия холестерина, которая постепенно за­твердевает, и холестерин в ней кристаллизуется. Если в желчных протоках име­ется воспалительный процесс, то на этой основе начинают расти другие камни. Возникает желчнокаменный холецестит.

При изменениях в деятельности центральной нервной системы может возникнуть дискинезия желчных путей и желчного пузыря (нарушения двига­тельной функции). При этом нарушаются согласованные сокращения мускула­туры желчного пузыря, сфинктера Одди и поступление желчи в общий желч­ный проток и двенадцатиперстную кишку.

Цель назначения. Химическое щажение печени в условиях полноценного пи­тания, восстановление печеночной функции, стимулирование желчевыделения, предотвращение образования желчных камней в желчных путях и желчном пу­зыре, нормализация деятельности кишечника, разгрузка холестеринового и жи­рового обмена.

Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы:

  1. Обеспечение физиологически нормальным содержанием белков и углеводов при небольшом ограничении жиров.

Рацион с недостаточным содержанием белка приводит к последователь­ному развитию жировой, белковой дистрофии печени, некрозу и алиментарно­му циррозу. Поэтому в диетотерапии предусмотрено поступление животного и растительного белка в соотношении 55% и 45%, при сбалансированности ами­нокислот в соответствии с требованиями рационального питания.

При заболевании печени количество жиров в диете должно соответство­вать физиологической норме, причем 2/3 должны составлять жиры животного происхождения, 1/3 — растительные. Комбинируя жировой рацион можно вли­ять на желчегонную функцию печени.

Растительные масла в составе диеты обеспечивают желчегонный эффект рациона: вызывают сокращение желчного пузыря и максимальное раскрытие всех желчных протоков. Содержащиеся в растительном масле полиеновые жирные кислоты оказывают липолитическое действие, активируя ферменты липолиза, улучшают обмен холестерина. При необходимости усилить желчегонное действие пищи доля растительных масел увеличивается в соотношении животного и растительного жиров 1:1. При этом общее количест­во потребляемого жира возрастает до 120 г в сутки.

При необходимости уменьшения желчеотделения количество жиров в диете уменьшают до 50-70г и исключают растительные жиры. Назначают сли­вочное масло, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты.

При тяжелой почечной недостаточности жиры полностью исключают из рациона. Наряду с ограничением жиров необходимо вводить вещества, обла­дающие липотропным действием, улучшающие жировой обмен и тормозящие развитие жировой инфильтрации печени. Наличие в пище лецитина, холина, метионина препятствуют отложению жиров в печени. Жир улучшает обмен жирорастворимых витаминов.

Содержание углеводов в рационе должно находиться в соотношении, предусмотренном рациональным питанием (соотношение углеводы: белок со­ставляет 1:4). Увеличение доли олигосахаридов и дисахаридов в диете ведет к застою желчи и нарушению ее химического состава, усилению депонирования глюкозы в виде жира.

При болезнях печени количество гликогена в печеночных клетках уменьшается, что ведет к ослаблению функциональной способности печени. Ослабление гликогенообразующей функции приводит к накоплению жира в клетках печени с последующим развитием жировой инфильтрации. Следует отметить, что гликоген образуется из фруктозы, что определяет необходимость введения повышенных количеств легкоусвояемых углеводов. Поэтому при тя­желой почечной недостаточности назначаются диеты, состоящие из легкоус­вояемых углеводов.

  1. Дополнительная витаминизация пищи и прием поливитаминных препаратов.

В печени происходит активный обмен многих витаминов, их депониро­вание и образование с их участием многочисленных ферментов. При наруше­нии функции печени утилизация витаминов сильно снижается. Необходимо иметь в виду, что ряд витаминов оказывает избирательное действие на отдель­ные функции печени.

Ретинол (витамин А) способствует накоплению гликогена в печени, уча­ствует в синтезе гликогена, кортикостероидов, окислительно-восстановительных реакциях. Витамин способствует регенерации эпителия желчных протоков и препятствует образованию желчных камней. Он ведет к повышению холатов в желчи, улучшая холатно-холестериновый коэффициент. Вместе с тем при многих заболеваниях печени содержание ретинола в ней и крови значительно снижено, что может быть связано с недостаточной резорб­цией в кишечнике и нарушениями превращения каротина в ретинол в ткани пе­чени.

Нарушение обмена витамина D (кальциферол) имеет значение главным образом из-за недостаточного его всасывания в кишечнике.

При поражении паренхимы печени снижается содержание витамина Е (токоферол) в крови и тканях печени.

Витамин А принимает участие в процессах свертывания крови и способствует синтезу в печени протромбина, тромботропина, повышает энер­гопотенциал печеночной клетки. Его недостаток в организме возникает при на­рушении желчеотделения и всасывания жира в кишечнике.

Аскорбиновая кислота (витамин С) в количестве до 1 г в сутки улучшает деятельность печени, повышает ее антитоксическую функцию и усиливает ре­генеративные процессы. Обнаружена тенденция к снижению содержания ас­корбиновой кислоты в печени при различных ее поражениях. В норме аскорби­новая кислота накапливается в значительном количестве в тканях печени. Она активирует систему глютатиона, ряд окислительных и протеолитических фер­ментов, способствует синтезу гликогена в печени, обладает выраженным дезинтоксикационным действием, повышает защитные силы организма. В усло­виях патологии печени аскорбиновая кислота стимулирует желчеотделение. Вместе с тем имеются данные, что большие дозы аскорбиновой кислоты спо­собствуют выделению витаминов группы В из организма и препятствуют нако­плению ретинола в печени.

Особенно способствуют нормализации работы печени витамины группы В.

Тиамин (витамин В) способствует улучшению углеводного, пигментного обменов и антитоксической функции печени.

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав оксидаз окислительно-восстановительной системы флавиновых ферментов. При заболеваниях печени он способствует восстановлению белковообразующей функции печени, норма­лизации содержания билирубина в крови и показателей азотистого обмена. Ри­бофлавин потенцирует накопление гликогена в печени и оказывает желчегон­ное действие. В условиях патологии печени может возникнуть в организме де­фицит этого витамина, который в норме накапливается в печени.

Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацин) участвует в энергетиче­ском обмене клеток печени, препятствует их гибели, способствует нормализа­ции некоторых ее функций (углеводной, пигментной, антитоксической) и нако­плению гликогена. Однако избыточное количество никотиновой кислоты ведет к ожирению печени. Это связано с тем, что неусвоенная никотиновая кислота, выделяясь из организма, увлекает за собой метильные группы, необходимые для синтеза холина, который оказывает липотропное действие.

Витамин В6 (пиридоксин) входит в состав ряда ферментов, участвует в трансаминировании и декарбоксилировании аминокислот, способствует пре­вращению линолевой кислоты в арахидоновую, синтезу желчных кислот и уси­ливает желчеотделение. Имеются данные о том, что при заболеваниях печени пиридоксин способствует восстановлению ее белково-синтетической, углевод­ной, антитоксической и пигментной функций, усиливает процессы регенера­ции.

Витамин В12 (цианкобаламин) способствует включению свободных ами­нокислот в белковую молекулу, оказывает положительное влияние на белковый обмен. Витамин активирует регенераторные процессы в печени, способствует восстановлению толерантности печени к углеводам, улучшению

антитоксической функции печени и стимулирует желчеотделение.

Фолиевая кислота и пангамовая кислота (витамин В15) также оказывают положительное влияние на функциональное состояние печени и стимулируют желчеотделение.

Учитывая большой спектр действия витаминов, при болезнях печени ши­роко используют витаминотерапию. Гиповитаминозы при заболеваниях печени могут возникнуть вследствие нерационально составленных диет, нарушения процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, нарушения в процессах биологического активирования витаминов — превращения их в коферментные и ферментные формы. Поэтому при заболеваниях печени целесообразно создать и поддерживать избыточный фон витаминов, что достигается с помощью до­полнительного приема витаминных препаратов.

  1. Химическое щажение.

Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продукта­ми окисления жиров, возникающими при жарке.

  1. Частичное механическое щажение.

Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Притирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Муку и овощи не пассеру­ют.

  1. Частичное термическое щажение.

Исключены очень холодные блюда.

  1. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и пектинами.

Следует включать в рацион растительную клетчатку, которая стимули­рует желчеотделение и способствует опорожнению кишечника. Препятствуя развитию застоя желчи, пищевые волокна благоприятно влияют на ее состав, связывают желчные кислоты и увеличивают их экскрецию с калом.

При пониженной секреции желчных кислот в организме происходит их синтез из холестерина, что приводит к снижению уровня последнего в желчи. Связывающая способность различных пищевых волокон по отношению к желчным кислотам неодинакова. Она особенно высока у фруктов (яблок, груш), ягод (малины), овощей (цветной капусты, моркови, картофеля, зеленого горошка), пшеничных отрубей, хлеба из непросеянной муки.

Способность пищевых волокон улучшать моторную функцию кишечни­ка, а также их влагоудерживающая способность, облегчают и улучшают опо­рожнение кишечника, предотвращают запоры, что имеет немаловажное значе­ние в диетотерапии заболеваний печени и желчного пузыря.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки — 90-100 г (60% жи­вотные), жиры -80-90г (30% растительные), углеводы -400-450г (70-80г саха­ра); 11,7 -12,2 МДж (2800-2900 ккал); натрия хлорид -Юг, свободная жидкость -1,5-2л. Можно включать ксилит или сорбит (25-40 г). 5 раз в день.

Кулинарная обработка продуктов. Блюда готовят в отварном и запеченном виде. Мясо и рыбу запекают после предварительного отваривания. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Жарка и пассерование продуктов не допускаются. Соль добавляют в пищу в умеренном количестве. Рекомендуются салаты из сырых овощей с растительным маслом.

Режим питания. 5 раз в день.

Диета № 5а

Показания:

  • острые гепатиты и холециститы;
  • обострение хронических ге­патитов, холециститов и желчнокаменной болезни;
  • цирроз печени с умерен­но выраженной ее недостаточностью;
  • хронический гепатит или холецистит в сочетании с язвенной болезнью, выраженным гастритом, энтероколитом с по­носами.

Цель назначения: Механическое, химическое и термическое щажение всех ор­ганов пищеварения. Создание максимального покоя печени. Способствовать нормализации нарушенной функции печени и желчных путей.

Общая характеристика. В диете ограничены жиры (в основном тугоплавкие), белки и углеводы в пределах физиологической нормы. Исключены продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, холестерином, грубой клетчаткой, жареные блюда. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов, жидкости. Блюда готовят вареными, протер­тыми; некоторые — запеченными без грубой корки. Пищу дают теплой, холод­ные блюда исключают.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки — 90-100г (60%- животные), жиры — 70-75г (20% растительные), углеводы -350-400г (80-90г са­хара), 10,5-10,9 МДж (2500-2600 ккал); поваренная соль — 8г, свободная жид­кость -3-3,5л.

Режим питания. 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

Хлеб и мучные изделия. Пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, подсушенный или вчерашний, несдобное печенье. Исключа­ют: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто.

Супы. Вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре и кремы, молоч­ные супы пополам с водой. Допускают супа с хорошо разваренной крупой (манная, рис, геркулес) и мелкошинкованными картофелем, морковью, тык­вой. Заправляют сливочным маслом, сметаной, подсушенной мукой. Исклю­чают: мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых.

Мясо и птица. Нежирные, нежилистые. Говядина, кролик, курица, индейка. Телятина, цыплята — ограниченно. Из мяса удаляют сухожилия, жир, у кур — кожу. В отварном и паровом виде изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре и др.). Птицу иногда можно отваривать куском. Исключают: жирные сорта мяса, утку, гуся; жареное, тушеное и кусковое мясо; печень, мозги, почки, колбасы, копчености и консервы.

Рыба. Только нежирных видов, отварная и паровая, куском и в виде котлет­ной массы. Исключают: жирную, соленую, жареную, тушеную рыбу, кон­сервы, икру.

Молочные продукты. Молоко (при сопутствующем колите только в блюдах), кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (суфле, пудинги и др.) протертые, паровые. Некислая сме­тана, ограниченно — в блюда. Тертый неострый сыр. Исключают: сливки, жирный и повышенной кислотности творог, соленый, острый сыр. Яйца. Белковые паровые и запеченные омлеты. В блюда 0,5-1 желток в день. Исключают: другие блюда из яиц.

Крупы. Каши на молоке пополам с водой из манной крупы, риса, протертых гречневой, овсяной, геркулеса; гречневой и рисовой муки. Суфле манное, рисовое. Отварная вермишель. Исключают: бобовые, макароны, пшено, рас­сыпчатые каши.

Овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые в отварном, паровом виде (пюре, суфле и др.). Кабачки и тыкву варят кусочками. Ис­ключают: грибы, бобовые, соленые, квашеные, маринованные овощи, капус­ту, репу, редис, редьку, щавель, чеснок, лук. Закуски. Исключают.

Сладкие блюда. Спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натураль­ном и протертом виде, запеченные, вареные; кисели, желе, муссы. Сухо­фрукты протертые. Молочный кисель, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир. Исключают: кислые и богатые клетчаткой плоды, шоколад, мороженое, кре­мовые изделия.

Соусы и пряности. На овощном отваре или слизи крупы, молочный с добав­лением сметаны, фруктовый. Муку не пассеруют. Исключают: пряности. Напитки: чай с лимоном и молоком, кофе слабый с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника. Исключают: какао, черный кофе, фруктовые и газированные напитки.

Жиры. Сливочное масло — ограниченно (в чистом виде 20-30г в день); при переносимости — свежие рафинированные растительные масла в блюда. Исключают: все другие жиры.

Диета № 5п

Показания: Хронический панкреатит в период выздоровления.

Цель назначения. Нормализовать функцию поджелудочной железы, обеспе­чить механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчного пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы.

Общая характеристика. Диета с повышенным содержанием белка, уменьше­нием жиров и углеводов, в частности сахара. Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клет­чатка, исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сва­ренные в воде или на пару, запеченные. Исключены горячие и очень холодные блюда.

Химический состав и энергетическая ценность. Белки — 110-120г (60-65%- животные), жиры — 80г (15-20% растительные), углеводы -350-400г (30-40г са­хара), 10,9-11,3 МДж (2600-2700 ккал);20-30г ксилита вместо сахара в сладкие блюда; поваренная соль -10г, свободная жидкость-1,5л.

Режим питания. 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

  • Хлеб и мучные изделия. Пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, подсушенный или вчерашний в виде сухарей, несладкое сухое печенье. Ис­ключают: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто.
  • Супы. Вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре. Допускают супы с хорошо разваренной крупой (манная, рис, геркулес) и мелкошинкованны­ми картофелем, морковью, тыквой. Заправляют сливочным маслом, смета­ной, подсушенной мукой. Исключают: мясные, рыбные, грибные бульоны, отвары из овощей, с пшеном, молочные супы, борщи, щи, холодные — ок­рошка, свекольник.
  • Мясо и птица. Нежирные, нежилистые. Говядина, кролик, курица, индейка. Из мяса удаляют сухожилия, жир, у кур — кожу. В отварном и паровом виде изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре и др.). Птицу, телятину иногда можно отваривать куском. Исключают: жирные сорта мяса, утку, гу­ся; жареное, тушеное мясо; печень, мозги, почки, колбасы, копчености и консервы.
  • Рыба. Только нежирных видов, отварная и паровая, куском и в виде котлет­ной массы. Исключают: жирную, соленую, жареную, тушеную рыбу, кон­сервы, икру.
  • Молочные продукты. Молоко, кисломолочные продукты пониженной жир­ности. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (суфле, пудинги и др.) протертые, паровые. Некислая сметана, сливки, огра­ниченно — в блюда. Тертый неострый сыр. Исключают: молочные продукты повышенной жирности и с сахаром.
  • Яйца. Белковые паровые и запеченные омлеты. В блюда 0,5 желтка в день. Исключают: другие блюда из яиц.
  • Крупы. Протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой и манной кру­пы, риса, сваренные на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пу­динги с творогом, запеканки. Отварные макаронные изделия. Исключают: бобовые, рассыпчатые каши, ограничивают перловую, ячневую, кукурузную крупу, пшено.
  • Овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек про­тертые в отварном, паровом виде (пюре, суфле и др.). Кабачки и тыкву варят кусочками. Исключают: грибы, бобовые, соленые, квашеные, маринованные овощи, капусту, репу, редис, редьку, щавель, чеснок, лук, перец сладкий, баклажаны.
  • Закуски. Исключают.
  • Сладкие блюда. Спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натураль­ном и протертом виде, запеченные, вареные; кисели, желе, муссы. Сухо­фрукты протертые. Молочный кисель, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир. Исключают: сырые, непротертые, кислые и богатые клетчаткой плоды, шо­колад, мороженое, кремовые изделия, виноград, финики, инжир, бананы, кондитерские изделия.
  • Соусы и пряности. Молочные; фруктово-ягодные полусладкие, на некреп­ком овощном отваре. Муку не пассеруют. Исключают: на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный, все пряности.
  • Напитки: чай с лимоном и молоком полусладкий или с ксилитом, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвар шиповника. Исключа­ют: какао, черный кофе, фруктовые и газированные напитки, виноградный сок.
  • Жиры. Сливочное масло — ограниченно (в чистом виде 30г в день); свежие рафинированные растительные масла в блюда (10-15г). Исключают: все дру­гие жиры.

Диета № 6

Показания:

  • подагра;
  • мочекаменная болезнь с образованием камней из со­лей мочевой кислоты (уратурия).

В основе подагры лежит нарушение белкового обмена пуринов, что ведет к увеличению содержания мочевой кислоты в крови и отложению мочекислых солей (уратов) в суставах. Мочевая кислота и ее соли являются конечным про­дуктом пуринового обмена у человека и образуются во всех тканях. В настоя­щее время установлено 3 пути образования мочевой кислоты в организме:

  • из пуринов, освобождающихся при тканевом распаде;
  • из пуринов, содержащих­ся в пище;
  • из синтетически образующихся в организме пуринов, а также из более простых соединений (глицина и др.).

Несмотря на то, что роль алиментарного фактора в генезе подагры не яв­ляется ведущей, его нельзя приуменьшить. Доказано, что при обильном посту­плении пуринов с пищей повышено образование мочевой кислоты, увеличива­ется ее содержание в крови и возрастает выделение с мочой. Потребление пи­ши, богатой пуринами, в течение суток увеличивает запасы мочевой кислоты в организме вдвое и более. Подтверждением значения фактора питания в разви­тии подагры являются:

  1. более высокий процент заболеваемости среди лиц, в больших количествах потребляющих мясные продукты, пиво, виноградные ви­на;
  2. провоцирующее влияние обильной, богатой пуринами мясной, жирной пищи и алкогольных напитков на возникновение подагрического приступа.

Мочекаменная болезнь возникает при различных нарушениях обмена веществ. Образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, а сама мочекаменная болезнь может осложняться инфекцией мочевых путей. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Встречаются смешанные камни из солей всех перечисленных кислот.

Цель назначения. Исключение продуктов, содержащих много пуринов, умень­шение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы:

  • Умеренное ограничение калорийности рациона в основном за счет продук­тов, богатых пуриновыми основаниями.

Пуринами богаты мясо и рыба, особенно мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты). Из растительных продуктов пуринов сравнительно много в бобовых, включая све­жие стручки, грибах, цветной капусте, шпинате, арахисе. Богаты пуринами чай, кофе, какао, шоколад, дрожжи.

Учитывая, что при варке пурины переходят в варочную среду, в диете ог­раничено использование бульонов, отваров и соусов на них

Мало содержат пуринов молочные продукты, яйца, хлеб, крупа, боль­шинство овощей, фруктов и ягод.

Выраженное специфически-динамическое действие белков способствует образованию эндогенной мочевой кислоты. Поэтому их количество в диете не­сколько ограничивают.

Аналогичной тактики следует придерживаться в отношении включения в рацион жиров и углеводов. Необходимость ограничения жира диктуется его от­рицательным влиянием на выведение уратов из организма.

Ограничение углеводов в рационе имеет целью оказание десенсибилизи­рующего влияния на организм, поскольку в патогенезе подагры предполагается возможное значение аллергического фактора.

  • Усиление выделения мочевой кислоты почками за счет увеличения диуреза.

В качестве фактора, усиливающего экскрецию мочевой кислоты, исполь­зуется обильное введение жидкости. При отсутствии противопоказаний со сто­роны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы количество свободной жидкости составляет 1,5-2л в сутки.

Этому процессу способствуют употребление щелочных минеральных вод, употребление продуктов, богатых щелочными валентностями (овощи, фрукты, ягоды). Их использование в питании повышает растворимость мочевой кислоты. Кроме того, положительное влияние употребления овощей и фруктов обусловлено наличием калия, который оказывает мочегонное действие и тем самым благоприятствует выведению мочекислых соединений из организ­ма.

  • Снижение возбудимости вегетативной нервной системы.

С этой целью показано ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, алкогольные напитки). Злоупотребление ал­когольными напитками может провоцировать подагрические приступы, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты.

  • Ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях.

Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, айва, виноград, отвары из кожуры фруктов.

  • Исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой.

К продуктам, богатым щавелевой кислотой относятся: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад. Умеренное содержание щавелевой кислоты характерно для свеклы и еще в меньшей степени для лука, картофеля, моркови, томатов, черной смородины, черники. Эти продукты несколько огра­ничивают, но не исключают из диеты. В большинстве остальных овощей, фрук­тов, ягод щавелевой кислоты мало.

В диете ограничивают: углеводы и желатин (студни, заливные), которые могут быть источником образования щавелевой кислоты в организме.

  • Уменьшение жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.
  • Ограничение поваренной соли.

Поваренную соль ограничивают до 5-7г в сутки (вместе с солью, содержащейся в продуктах). Больному подагрой рекомендуется выпивать перед сном 1 стакан жидкости (некрепкий чай с молоком или лимоном, соки).

  • Проведение разгрузочных дней.

Обязательно включение творожных, кефирных, молочных и фруктовых разгрузочных дней. При проведении разгрузочных дней больной должен выпи­вать не менее 1,5-2л жидкости вдень.

Химический состав и калорийность.

70-80г белков (50% животных), 80-90г жиров (30% растительных), 400г углеводов (80г сахара); 11,3-11,7 МДж (2700- 2800 ккал), 10г поваренной соли, 1,5-2 л (и больше) свободной жидкости. Режим питания. 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Диета № 7

Показания:

  • острый нефрит в период выздоровления;
  • хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Острый нефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание, проте­кающее остро или хронически. Для болезни характерны поражения клубочков (гломерул) почек и разная степень выраженности отеков, артериальной гипертонии и изменений мочи; наличие белка, крови в моче. При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ.

При хроническом нефрите часть клубочков почки перестает функциони­ровать. Хронический нефрит может протекать бессимптомно, с той или иной степенью отеков, гипертонии, а также без нарушений азотовыделительной функции почек или с ее нарушением, т.е. с хронической почечной недостаточ­ностью.

Источник: https://nomnoms.info/harakteristika-diet/

Медицинские диеты №1-№15

Характеристика Диет Все. Характеристика диет

При многих заболеваниях диета является одним из основных способов лечения, а при некоторых и единственным, к примеру, при ожирении и легко текущем сахарном диабете. В лечебном питании важно не только грамотно подобрать продукты, но и правильно их приготовить. Также важна температура пищи, время и частота ее приема. Нарушения режима питания могут привести к обострению заболевания. Например, при сахарном диабете это может стать причиной повышения сахара в крови, усиления жажды, сухости во рту, у гипертоников употребление соленой пищи может привести к повышению артериального давления.

В лечебных и санаторных учреждениях применяется номерная система диет, многие из которых существуют в нескольких вариантах. После того, как прошло обострение заболевания, больному необходимо по-прежнему соблюдать общие принципы режима питания. В первую очередь, это касается продуктов, которые должны быть исключены из рациона, но можно использовать другие способы кулинарной обработки. Любые, в том числе и медицинские диеты №1-№15, полностью исключают алкоголь. Если у одного человека сочетаются два заболевания, при которых необходимо специальное питание, он должен соблюдать принципы обеих диет.</
Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Диета №2 – хронический и острый гастрит, колиты, энтериты, хронические энтероколиты;
Диета №3 – запоры;
Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни кишечника с диареей;
Диета №5, 5а – заболевания желчных путей и печени;
Диета № 6 – мочекаменная болезнь, подагра;
Диета №7, 7а, 7б – хронический и острый нефрит;
Диета №8 – ожирение;
Диета №9 – сахарный диабет;
Диета №10 – заболевания сердечнососудистой системы;
Диета №11 – туберкулез;
Диета №12 – заболевания нервной системы;
Диета №13 – острые инфекционные заболевания;
Диета №14 – болезнь почек с отхождением камней из оксалатов;
Диета №15 – заболевания, не требующие особых диет.</
Стол №1 показан при гастрите с повышенной кислотностью и при язве двенадцатиперстной кишки и желудка на протяжении полугода-года после обострения. Рекомендуются: протертые супы, вареные пюрированные овощи, протертые каши, отварная нежирная рыба и мясо, паровые котлеты из рыбы и мяса, отварная курица без кожи, молоко, растительное и сливочное масло, сливки, некислая сметана и простокваша, яйца всмятку, черствый белый хлеб, сладкие фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Пищу следует принимать четыре-пять раз в день в теплом виде.</
Стол №1а показан в период обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью, при обострении язвы. Рекомендуется: слизистые супы, молоко, жидкие каши, яйца всмятку, суфле из нежирной рыбы или мяса, оливковое и сливочное масло, ягодные кисели, сливки, фруктовые соки, чай, отвар шиповника. Соль нужно ограничить, а жидкости пить не более полутора литров в день. Пищу следует принимать через каждые два-три часа в теплом виде.</
Стол №1б показан больным при затихании хронического гастрита и язвенной болезни. Рекомендуется: помимо перечисленных ранее продуктов можно употреблять паровые рыбные и мясные блюда, протертые молочные супы с овощами, протертые молочные каши, пшеничные сухари. Есть нужно шесть раз в день, потребление соли ограничить.</
Стол №2 показан при хронических колитах и хронических гастритах с пониженной кислотностью. Рекомендуется: овощные и крупяные супы на рыбных, грибных и мясных бульонах, вареная курица, нежирное мясо, котлеты, нежирная отварная рыба, нежирная ветчина, нежирная малосольная сельдь, сливочное масло, молоко и кисломолочные продукты, неострый сыр, каши, яйца всмятку, черствый белый хлеб, фрукты, овощи, овощные и фруктовые соки, кофе, чай, какао, сахар мармелад. Есть нужно пять раз в день, лучше в пюреобразном виде.</
Стол №3 показан при запорах атонических. Можно есть продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки, инжир, чернослив, компоты, фруктовые и овощные соки, пюре из моркови, свеклы, сухофруктов, кефир, сливки, молоко, простоквашу, черный хлеб, перловую и гречневую каши, мед, жареное мясо и рыбу, сахар, растительное и сливочное масло. При этом рекомендуется обильное питье, в том числе и минеральной газированной воды. Нельзя употреблять какао, крепкий чай, кисели, слизистые супы. Если запоры статические, нужно ограничить богатые растительной клетчаткой продукты.</
Стол №4 показан при обострениях кишечных заболеваний. Можно употреблять какао, крепкий кофе и чай, черствые сухари из белого хлеба, яйца всмятку, творог, манную и рисовую каши на воде, отварное мясо и рыбу, трехдневный кефир, кисели, отвар черники и черной смородины. Соль нужно ограничить.</
Стол №4а показан при колитах. Есть нужно то же, что и в четвертой диете, но нужно ограничить богатые углеводами продукты и увеличить содержание белков.</
Стол №4б показан больным с хроническими колитами при затухании болезни. Рекомендуется: черствый белый хлеб, бульон с фрикадельками, супы из круп на мясном или рыбном бульоне, протертые каши, паровые и отварные овощи, неострый сыр, кефир, некислая сметана, сухой бисквит, не сдобное печенье, кисели и компоты из несладких фруктов и ягод, кофе с молоком, чай, сливочное масло. Есть нужно теплую пищу четыре-шесть раз в день.</
Стол №4в показан при хронических и острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Этот режим питания назначается для того, чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить. Питаться нужно пять раз в день.</
Стол №5 показан для людей с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени вне стадии обострения. Следует употреблять молочные и фруктовые супы без мяса, супы из круп на овощном бульоне, отварную рыбу, птицу и мясо нежирных сортов, творог, кефир, молоко, мучные блюда и каши, белый и черный черствый хлеб, сладкие ягоды и фрукты, зелень и овощи, мед, варенье, сахар, фруктовые и овощные соки, некрепкий чай с молоком. Следует ограничить потребление жиров, и соли. Есть нужно пять раз в день. Нельзя употреблять спиртные напитки, мозги, печень, бобовые, шпик, шпинат, грибы, лук, щавель, жирное мясо и рыбу, сдобу, копченые, острые и жирные продукты, уксус, пряности, консервы, какао, мороженое, кремы, шоколад, напитки с газом.</
Стол №5а рекомендуется при хроническом панкреатите. Питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы. Вся пища должна быть приготовлена на пару, в измельченном и протертом виде.</
Стол №6 показан при почечнокаменной болезни и подагре. Рекомендуется употреблять черный и белый хлеб, молоко и молочные продукты, мед, сахар, молочные и овощные супы, крупяные изделия, сладкие фрукты, фруктовые соки, варенье, огурцы, салат, морковь, лавровый лист, уксус, лимон, нежирные рыбу и мясо, яйца. При этом нужно пить не менее двух-трех литров жидкости. Нельзя есть мясные супы, почки, печень, мозги, копченое и жареное мясо, уху, жареную рыбу, сельдь, сало, сардины, шпроты, грибы, паштеты, шпинат, щавель, бобовые, какао, кофе, алкоголь и крепкий чай.</
Стол №7 показан людям с хроническими заболеваниями почек при отсутствии почечной недостаточности. Следует употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные блюда, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи, зелень, фрукты, ягоды, варенье, мед, сахар. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Питание должно быть шестиразовым. Нельзя пить газированные напитки, есть кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчености, соленья.</
Стол №7а показан при острых и хронических нефритах в стадии обострения. Есть нужно вареные овощи, фрукты, мучные и крупяные изделия, белый хлеб без соли, чай с молоком, сливочное масло, сахар. Питание должно быть дробным, соль нужно полностью исключить. Если развивается уремия, нужно сократить ежедневное потребление белков до двадцати граммов в день, особенно растительных.</
Стол №7б показан во время выздоровления после острого воспаления почек. Эта диета – переходная от №7а к №7. Можно есть белый бессолевой хлеб, отварную нежирную рыбу и мясо, сократить потребление соли.</
Стол №8 показан при ожирении. Для этой диеты характерно снижение энергетической ценности рациона за счет углеводов, частично жиров, при этом содержание белков должно быть в норме. Кроме того, соль, возбуждающие аппетит продукты и свободная жидкость должны употребляться в ограниченном количестве.</
В сутки следует потреблять сто граммов белков, восемьдесят граммов жиров, сто пятьдесят граммов углеводов. Из продуктов рекомендуется хлеб ржаной, белково-отрубяной и белково-пшеничный, супы из овощей с крупами, борщ, щи, свекольник, окрошка, нежирная рыба, птица, мясо в тушеном, запеченном или отварном виде, студень, говяжьи сардельки, морепродукты, молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Фрукты и овощи можно есть в любом виде. Следует исключить из рациона изделия из сдобного теста и муки высшего сорта, макаронные, бобовые, крупяные и картофельные супы, жирную рыбу, птицу и мясо, копчености, колбасы, консервы, сладкие ягоды и фрукты, бобовые, жирный сыр, творог, сливки, макаронные изделия, овсяную и манную крупу, острые и жирные закуски, майонез, соусы, специи и пряности.</
Стол №9 показан при сахарном диабете легкой и средней степени. Энергетическая ценность диеты должна быть снижена за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, следует исключить сладкое. В суточном рационе белков должно быть около ста граммов, жиров – восемьдесят граммов, углеводов – триста граммов. Есть можно белково-отрубяной, пшеничный, ржаной хлеб, супы из овощей, нежирные рыбные и мясные бульоны, рыбу, птицу и мясо нежирных сортов, молоко, сыр, нежирный творог, кисломолочные продукты, крупы, овощи, картофель, кисло-сладкие ягоды и фрукты. Нельзя употреблять жирные и крепкие бульоны, сдобные мучные изделия, соленую рыбу, колбасы, манку, рис, макароны, маринованные и соленые овощи, изюм, виноград, варенье, сахар, конфеты, лимонад, сладкие соки.</
Стол №10 показан при заболеваниях сердечнососудистой системы. Следует немного снизить энергетическую ценность за счет углеводов и жиров, ограничить потребление соли и продуктов, способствующих возбуждению сердечнососудистой системы. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, из которых чуть более половины – животных, семьдесят граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Следует употреблять черствый хлеб, бисквит, не сдобное печенье, вегетарианские супы, молоко, творог, кисломолочные продукты, птицу, рыбу и мясо нежирных сортов, крупяные и макаронные блюда, запеченные и отварные овощи, спелые фрукты, варенье, мед. Исключить из рациона нужно изделия из сдобного теста, свежий хлеб, грибные, рыбные и мясные бульоны, супы из бобовых, колбасы, копчености, почки, жирные и соленые сыры, соленую рыбу, бобовые, квашеные, маринованные и соленые овощи, плоды, содержащие грубую клетчатку, какао, крепкий кофе, чай, шоколад. Подробнее об этой диете вы можете прочитать здесь </
Стол №11 показан при туберкулезе костей, легких, суставов, лимфатических узлов в период несильного обострения или выздоровления, в послеоперационный период, после травм, при истощении после инфекционных болезней. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Ежедневно следует потреблять сто двадцать граммов белков, сто граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все блюда, кроме очень жирной птицы и мяса, кулинарного, говяжьего и бараньего жиров, пирожных и тортов с большим количеством крема.</
Стол №12 показан людям с функциональными заболеваниями нервной системы. Есть можно многие продукты за исключением крепких супов, острых приправ, копченостей, жареных и жирных блюд, крепкого кофе, чая, алкоголя. Нужно немного ограничить соль и мясо. Желательно чаще употреблять язык, печень, бобовые, молочные продукты.</
Стол №13 рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями. Энергетическая ценность этой диеты снижается в основном за счет углеводов и жиров, при этом она богата витаминами. В сутки следует потреблять восемьдесят граммов белков, шестьдесят граммов жиров, триста граммов углеводов. В состав диеты входит подсушенный пшеничный хлеб, нежирная рыба, птица и мясо, нежирные мясные и рыбные бульоны, крупяные слизистые отвары, овощные супы, творог, кисломолочные напитки, свекла, морковь, картофель, томаты, цветная капуста, протертая гречневая, манная и рисовая каша, спелые ягоды и фрукты, мармелад, джем, варенье, мед, сахар, отвар шиповника. Следует исключить из рациона свежий хлеб, сдобные мучные изделия, жирную рыбу, птицу, мясо, жирные бульоны, копчености, колбасу, консервы, соленую рыбу, сыры, жирную сметану, сливки, цельное молоко, макароны, ячневую и перловую крупу, пшено, лук, чеснок, редьку, редис, белокочанную капусту, бобовые, огурцы, какао, пирожные, шоколад, плоды с высоким содержанием клетчатки.</
Стол №14 показан при мочекаменной болезни. Он представляет собой полноценный рацион с ограничением богатых кальцием и ощелачивающих продуктов. в сутки можно потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Можно есть хлеб и мучные изделия, бульоны и супы, рыбу и мясо, крупы, тыкву, зеленый горошек, кислые ягоды и яблоки, грибы, мед, сахар, кондитерские изделия. Следует исключить фруктовые, овощные и молочные супы, соленую рыбу, копчености, молочные продукты, овощи, кроме тех, что разрешены, картофель, овощные и ягодные соки, кулинарные и мясные жиры.</
Стол №15 показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудно перевариваемые продукты. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров и четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения.</

Источник: https://knigadiet.ru/mediczinskie-dietyi-n1-n15

Поделиться этой записью: